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外科常用器械及使用方法
手术刀
主要用于切开和分离组织
由刀柄和可装卸的刀片组成
刀柄根据长短及大小分型
刀片
大小:大刀、中刀、小刀
形状:圆刀、弯刀、三角刀等
执刀方式
执弓式:多用于较长皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。
执笔式:多用于短小切口及精细手术。
握持式:多用于切割范围广,组织坚厚,用力较大的切开。
反挑式:用于脓肿切开,刺破血管或胆管等空腔脏器,切断嵌夹的组织,扩大皮肤切口等。
刀的传递
手术剪
组织剪:分离、解剖、剪开组织
线剪:剪断缝线、辅料、引流物等
拆线剪:拆除缝线
执剪的姿势
血管钳(止血钳)
止血,分离 、解剖组织,夹持组织,牵引缝线,拔出缝针,代镊使用。(代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱组织,不可扣紧钳柄上的轮齿,以免损伤组织)
临床常用血管钳(止血钳)
蚊式(弯、直):用于脏器、面部、整形等手术止血。
直血管钳:用以夹持浅层组织出血,协助拔针等。(小直、中直、大直)
弯血管钳:用于夹持深部组织或内脏血管出血。(小弯、中弯、大弯)
有齿血管钳:用于夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,切除组织的夹持牵引。(不能用作一般的止血)
执血管钳及放开血管钳
持针器(持针钳)
执持针器方法
把抓式
指扣式
单扣式
传递持针器的方法
其他常用钳类器械
布巾钳:固定手术巾。
组织钳(鼠齿钳、Allis钳):夹持纱布垫与切开边缘的皮下组织,夹持组织或皮瓣作为牵引。
卵圆钳(持物钳、海绵钳):夹持、传递已消毒的器械、缝针、缝线及引流管等,夹持辅料作手术皮肤的消毒,手术深处拭血和协助暴露止血,夹提肠管等脏器组织。
肠钳(直、弯):暂时阻止胃肠壁的血管和内容物流动。
直角钳:用于游离和绕过重要血管、胆管、输尿管等组织的后壁。
缝针
针尖:圆头、三角头、铲头
针体:近圆形、三角形、铲形
针尾
无损伤缝线(带针线)
直针:适用于宽畅或浅部的缝和。
弯针:狭小或深部组织的缝和。
三角针:缝和较坚硬的组织,如:皮肤、韧带、软骨、瘢痕等组织,不宜用于颜面部皮肤缝和。
圆针:缝和一般组织。
缝线
缝和组织、结扎血管(正号数越大线越粗,“0”数越多的线越细)
不可吸收线
可吸收线
肠线
合成纤维线
常用牵引物(拉钩)
牵开组织,显露手术野。
甲状腺拉钩(直角拉钩):用于甲状腺部位牵拉暴露,也用于牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜等。
腹腔平头拉钩(方钩,马蹄拉钩):用于腹腔等。
皮肤拉钩(爪形拉钩):用于浅部手术的皮肤牵开。
常用牵引物(拉钩)
S状拉钩(弯钩):用于胸腹腔深部手术。
自动拉钩
吸引器
吸引手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物、冲洗液,使术野清楚,减少污染机会。
辅料
纱布块:用于消毒皮肤,拭擦术中渗血,脓液,分泌物;术后覆盖缝和切开。进入腹腔应用温湿纱布,在积液处轻压,蘸除积液,不可涂擦。
小纱布分离球:钝性分离组织。
大纱布垫:遮盖皮肤、腹膜,擦血。
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