(精选)心血管系统核医学教学课件.ppt

* 核素心室显像的临床应用 （一）评价左、右心室功能 心室功能：EF、1/3EF、 PFR、1/3PFR 相角程、室壁运动 局部功能：心动电影，局部EF、PFR， 局部轴短缩率及时相分析等 * Multigated single photon emission CT (SPECT MUGA) study of a patient with heart failure. Count and volume-based cardiac function can be assessed. Right and left ventricular parameters include diastolic function and phase analysis of both the right and left ventricles. * 核素心室显像的临床应用 （二）室壁瘤的诊断 冠状 供血区 绝大部分心肌凝固性 动脉 20-30分钟 心肌 1-12小时 坏死，间质充血水肿， 闭塞 少数坏死 炎性细胞浸润 坏死的心肌纤维溶解 坏死肌壁向外膨出 形成肌溶灶， 心腔内压 产生心肌破裂或 渐有肉芽组织形成 室壁膨胀瘤(5-20%) * （1）心肌梗塞范围测定 心肌梗塞范围 2年内心脏事件发生率 ≤10% 13% 11-30% 25% 30% 83% （2）负荷心肌灌注显像出现 3个或更多个节段的心肌灌注 异常，并有再分布特征，左心室扩大，肺内放射性摄 取高，提示心脏储备功能明显下降，预后不良 心肌灌注显像判断CAD的预后 二、心梗患者的预后估价 * 心肌灌注显像的临床应用 一、 MPI诊断冠心病的价值 二、冠心病危险度分层及预后判断 三、 介入治疗适应证选择及疗效观察 四、急性心肌梗死溶栓疗效判断 五、 心肌病的鉴别诊断 六、 其它：川崎病，限局性心肌肥厚 * PTCA术前 PTCA术后 PTCA术前 PTCA术后 * 男性，74岁，P C I 术 后 4 年 * 心肌灌注显像的临床应用 一、 MPI诊断冠心病的价值 二、冠心病危险度分层及预后判断 三、 介入治疗适应证选择及疗效观察 四、急性心肌梗死溶栓疗效判断 五、 心肌病的鉴别诊断 六、 其它：川崎病，限局性心肌肥厚 * 心肌病的鉴别诊断 扩张性心肌病 缺血性心肌病 肥厚型心肌病 心腔 扩大 扩大 缩小 室壁 均匀变薄 不均匀变薄 不对称增厚 左室壁轮廓 完整 不完整 完整 放射性分布 花斑状 稀疏不均 节段性 稀疏缺损 不对称 * 扩张性心肌病 缺血性心肌病（冠心病） 男,50岁. 男,63岁. * 急性心肌梗死灶显像 心梗灶阳性显像 (hot spot imaging) 显像剂：99mTc-PYP， 111In-AM 显影阳性时间：梗塞后48-72h高峰 99mTc-PYP显像 最早应用于临床 显像原理为与羟基磷灰石结晶相结合 胸痛发生后24 h ~ 5 d 呈阳性 异常摄取的程度和范围具有预后意义 适用于怀疑心梗，胸痛已发生2~3天而心肌酶等水平恢复正常的部分患者 目前通常在实验室进行 111In-抗肌凝蛋白抗体显像 显像原理为与不可逆损伤心肌细胞内的 肌凝蛋白重链特异性结合 注射药物后24h显像以使血液中的111In 清除 部分不稳定心绞痛患者也可出现摄取 摄取的程度和范围具有预后意义 * 99mTc-PYP 心肌梗死灶热区显像 急性心肌梗死灶显像 * Myocardial Me