正常人体形态学宏观结构实习课教案基础医学院.pdf

正常人体形态学宏观结构 实习课教案 教案首页 第51次课 授课时间：2007年 1 1月 6 日 教案完成时间： 2007 年 3 月 6 日 课程名称 形态学宏观 年 级 07 级 专业、层次 临床医学本科 教 员 马育平 专业技术 副教授 授 课 方 式 小班 学 时 2 职 务 （大、小班） 授课题目（章，节） 第十七章中枢神经系统第二节的脑干的内部结构（二） 1 柏树令 系统解剖学 第五版 北京：人民卫生出版社，2001 2 高秀来 于恩华 人体解剖学 北京大学医学出版社，2003 基本教材或主要参考书 3 郭光文 王序 人体解剖学彩色图谱。北京：人民卫生出版社 4 正常人体形态学实习教程 教学目的与要求： 1 了解脑干网状结构的形态与功能。 2 掌握延髓、脑桥和中脑的典型横切面上的重要核团和纤维束的位置、毗邻和功能。 3 了解脑干的节段性结构。 大体内容和时间安排，教学方法： 1 时间安排：脑干的网状结构15 分钟；脑干的横切面65 分钟；小结10 分钟。 2 教学方法：采用多媒体讲授，注意启发式教学，结合临床应用。 教学重点、难点： 重点：延髓、脑桥和中脑的典型横切面上的重要核团和纤维束的位置、毗邻和功能。 难点：脑干网状结构的形态与功能。 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第二节 脑干的内部结构（二） 三、脑干网状结构 在脑干内，除脑神经核、境界清楚的非脑神经核和长的上下行 时间：15 分钟 纤维束外，还有一些境界不清，纤维交错排列，神经元散在分布的 区域，称为网状结构。 1. 网状结构的主要核团： （1）向小脑投射的核群：包括外侧网状核、旁正中网状核、脑桥被 强调： 盖网状核，中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核等对小脑 网状结构的概念 的传入联系。 （2 ）中缝核群：位于脑干中缝两侧，主要由5-羟色胺能神经元构成。 （3 ）内侧中央核群：靠近中线，在延髓有腹侧网状核、巨细胞网状 核，在脑桥有脑桥尾侧和脑桥嘴侧网状核。其发出大量的上下行传 出投射，是脑干网状结构的“效应区”。其传入纤维来自外侧核群、 脊髓和脑神经感觉核，另外，听觉信息和嗅脑的嗅觉冲动亦传至此 核。 （4 ）外侧核群：在延髓和脑桥，有小细胞网状核，在中脑，有楔形 核、楔形下核、脚桥被盖核和臂旁内、外侧核。其接受广泛的穿入 投射，包括大部分感觉通路的侧支，是脑干网状结构的“感受区”。 2. 脑干网状结构的功能： （1）上行网状激活系统：结构基础包括外周向脑干网状结构的感觉 传入，网状结构向间脑的上行投射，及间脑向大脑皮质的广泛投射。 丘脑板内核和下丘脑是其主要投射部位。与各种特异性感觉通路不 同，上行网状结构传导的上行冲动是非特异的，对维持睡眠-觉醒状 态起决定性作用。 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 （2 ）参与躯体和内脏调节：躯体运动调节经脑桥和延髓内侧核群发 出的网状脊髓束，到达前角细胞，参与控制自主运动；该束的起始 神经元接受与运动控制有关的高级中枢的传入支配。