(精选)医学课件 烧伤病人的护理教学课件.pptVIP

烧伤病人的护理; 了解烧伤的原因、病理生理变化 熟悉烧伤的临床表现和诊断、处理原则 掌握烧伤病人的护理;;; 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电 放射线 ;烧伤的病理生理;（一）休克期;（二）感染期（48-72h后）;（一）烧伤面积;;（二）烧伤的深度*;I°烧伤（红斑性烧伤）;浅II°烧伤（水疱性烧伤）;深II°烧伤（水疱性烧伤）;III°烧伤（焦痂性烧伤）;（三）烧伤的严重程度*;（四）吸入性损伤*;（五）特殊类型烧伤的特点;（五）特殊类型烧伤的特点;治疗原则; 遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治？;（一）现场急救;（一）现场急救*;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（二）创面处理;（???）全身治疗*; 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1）补液量的计算 伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2） 伤后8小时：输总量的一半;伤后第二个24小时输液总量： 伤后第一个24小时的一半+生理要量;（2）液体总类 晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量：5%GS或10%GS ; 例：某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？ ; 例：某成年男性，体重60kg， I°烧伤面积为10%，Ⅱ°为30%， III°为15%，总的烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？; 特重度烧伤病人 （面积50%，Ⅲ°20%） 补液改进公式： 　面积×kg×（1.8～2.0）+2000;Ａ组（311例）：采用国内惯用的补液公式 Ｂ组（115例）：采用改良的补液公式 烧伤面积×体重（kg）×2. 0ml 死亡 治愈 平均治愈时间 Ａ组 50（16 .1%） 83.9% 86±3 Ｂ组 9 (7. 8%) 92.2% 45±2;休克期每日补液量（ml） 生理需要量（ml）+烧伤面积（%）×1ml×kg 每小时、公斤体重尿量（ml/h/kg）; “南京公式”： 适用于战时或成批烧伤成人患者 第一个24小时补液量为： 烧伤面积×100±1000(ml) ;（三）全身治疗;感染期（48-72h后）;2. 防止感染的主要措施 （1）及时纠正休克 （2）正确处理创面 （3）合理使用抗生素 （4）加强支持治疗; 烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。;护理;护理评估;（一）伤后评估;（1）休克期; 呼吸功能评估 检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤 方法：与伤员交谈、观察 血气分析 支纤镜 ;（1）休克期;血容量评估（有无血容量不足）* * 尿量：少尿 * 意识：障碍 * 口渴 * 血压：下降 * 脉搏：细弱 * 皮肤颜色：发绀 其他？CVP、PCWP;（1）休克期;（2）感染期*;（2）感染期;（3）修复期;3.心理和社会支持状况 （1）认知程度 （2）心理承受程度 （3）家属心理状态;护理诊断/问题;护理措施*;烧伤病房的消毒隔离要求;;1. 保持呼吸道通畅;2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能;2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能;（二）休克期的护理;（二）休克期的护理;（二）休克期的护理; 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O P