(精选)医学课件-镇痛药(30p)教学课件.pptVIP

1. 定义:是作用于CNS，通过激动阿片受体，选择性抑制痛觉，消除或缓解疼痛的药物。;2.镇痛作用特点:;;3、痛和镇痛的意义;4、药物分类：;阿片是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。如菲类：吗啡和可待因罂粟碱。异喹啉类：具有平滑肌松弛作用。;1. A环3位上的-OH被甲基取代，则镇痛作用减弱，如可待因。 2. 17位侧链上的甲基被丙烯基取代，镇痛作用减弱，并成为吗啡的拮抗剂。;作用部位： 镇痛—丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区。 缩瞳—中脑盖前核 镇咳、呼吸抑制—延脑的孤束核 镇静—边缘系统 欣快感—蓝斑核;机理： 吗啡与阿片受体结合，兴奋阿片受体，抑制感觉神经末梢释放P物质，阻断痛觉冲动传导，产生中枢性镇痛作用。 ;(2)抑制呼吸 机理: ①直接抑制呼吸中枢；②降低呼吸中枢对CO2的敏感性。;（1）消化系统：止泻及致便秘的作用。 原因： 兴奋胃肠平滑肌，提高其张力; (2) 抑制消化液的分泌，使食物消化延缓; (3) 抑制CNS，使排便反射减少.; （2）收缩胆道平滑肌：胆道奥狄氏括约肌收缩，胆道排空受阻，胆囊内压力增加，诱发胆绞痛。阿托品可缓解。;【临床应用】 ;[机制] (1)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率减慢； (2)扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷； (3)镇静