脑梗塞康复知识手册精选.docVIP

脑出血病人的康复护理 1、 脑出血心理护理　病人常有忧郁、烦躁、易怒、沮丧、悲观失望等情绪反应。为此，家属应从心理上关心体贴病人，安慰鼓励病人，多与病人交谈，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，巩固和建立功能康复训练的信心和决心。 　　2、 脑出血保持功能位　保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 　　3、 脑出血预防并发症 　　(1) 每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，预防深静脉血栓形成。如果发现不明原因的下肢肿疼、发热，应迅速诊治。 　　(2) 每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背十分钟左右。一旦发现病人咳发热、气促、黄痰、口唇青紫，应立即请医生诊治。 　　(3) 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃高蛋白、低脂、高能量饮食及含粗纤维的水果、蔬菜等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便饕物、灌肠。 　　(4) 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 　　(5) 病人瘫痪在床，肩胛部、髋部、骶尾部、枕骨粗隆、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每两小时左右翻身一次，避免推等、拖拉动作，床铺常常要保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增加局部血液循环，改善局部营养的状况。 脑出血患者的全面指导： 　　出院指导 　　1.避免情绪激动，去除恐惧、愤怒、不安、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。 　　2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。 　　3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 　　4.康复训练过程艰苦而漫长(通常1-3年，长者终生)需要耐心、信心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。 　　5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，冠心病、高脂血症等。 　　休息、活动指导 　　1.急性期应绝对卧床休息(4-6周)不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。 　　2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。 　　3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。 　　4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。 　　5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。 　　饮食指导 　　1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 　　2.限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。 　　3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。 　　4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 　　5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如豆浆、藕粉、牛奶、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。 　　6.恢复期病人予以低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。 　　7.体胖者应适当减轻体重，降低热量摄入，忌食纯糖。 　　心理指导 　　1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。 　　2.恢复期病人常因生活无法自理而出现忧郁、悲观，在进行功能锻炼时，通常有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，坚持不懈，确保情绪稳定。 脑血栓的饮食方面不可以随便，脑血栓患者失常会引发高血脂疾病和肥胖症，所以患者要控制自己的体重和血脂含量，在饮食方面就要注意很多要求了。 　　脑血栓的饮食控制糖类食品摄入量? 虽然控制了脂肪的摄入，但不能忽视精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。当过多饮用含糖饮料和含糖类的甜食后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制糖分的摄入。不过，如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖饕而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。 　　如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这