(精选)永久心脏起搏器植入技术教学课件.pptVIP

植入技术 锁骨下静脉 穿剌针进入静脉，即可顺针芯插入头端带弯度的指引钢丝，在透视下顺序进入锁骨下静脉，上腔静脉，右心房和下腔静脉。 此时可将针退出，于进针处切一小口，用蚊式钳稍加分离、扩张皮下组织，沿导引钢丝插入扩张管和套管。 当全部进入锁骨下静脉，即可将扩张管和导引钢丝拔出，迅即插入起搏导线。 植入技术 当需要两条导线送入心腔而锁骨下静脉穿剌不成功时，可选择以下几条途径： 头静脉插入两条导线 ——采用直径细小，光滑的聚氨酯导线。 ——对某些静脉高压的病人应先用头静脉，锁骨下静脉穿剌可能带来一定危险。 植入技术 当需要两条导线送入心腔而锁骨下静脉穿剌不成功时，可选择以下几条途径： 切开两条静脉 直接切开头静脉和颈外或颈内静脉。 缺点是需要扩大外科切口，一条导线需经过锁骨上，有可能发生皮肤磨破，导线断裂和不舒服。 该技术只是在其它方法失败后才用。 植入技术 ——电极固定 一般来说，固定时施予的力量由电极体、电极头的力量综合组成。 聚氨酯电极的问世，使固定技术有了很大改观，特别在细小、柔软列韧性的导线固定时。 对粗大和直硬的硅胶电极来说，施予的主要是电极体力量，相比之下，细小柔韧的聚氨酯电极，施予电极体的力量很小，几乎全部在电极尖端固定点的力量。 植入技术