手法推拿治疗肩周炎的临床疗效观察.docx

手法推拿治疗肩周炎的临床疗效观察摘 要：目的：客观评价推拿手法治疗肩周炎的临床疗效。方法：32例肩周炎患者，通过对比推拿按摩手法治疗前后患者症状缓解情况，研究推拿手法对于本病的具体治疗效果。结果：总有效率100%，其中痊愈14例(44％)，显效12例(38％)，好转6例(18％)。结论：推拿按摩手法治疗肩周炎是一种简便、可行、有效的治疗方式。 关键词：推拿按摩 肩周炎 临床疗效肩周炎是临床常见病、多发病，以疼痛和关节活动功能受限为主要表现。该病虽然可自愈，但其自然病程可长达数年，给患者的日常生活、工作带来诸多不便和极大心理负担。1.临床资料：1.1本组32例肩周炎患者，其中女性20例占60%，男性12例占40%，最大年龄71岁，最小年龄48岁，平均年龄60岁，最短病程半年，最长病程5年，平均3年。1.2诊断标准参考【1】《中华人民共和国中医行业标准·中医病症诊断疗效标准》和《疼痛诊疗学》制定：（1）年龄在50 岁左右，疼痛在肘关节以上，肩部疼痛及活动痛，夜间加重。（2）肩关节周围有压痛点，病久者可有肩周肌肉萎缩。（3）肩关节活动外展时明显受限，肩关节活动范围减小，影响生活自理。（4）肩关节拍片检查多为正常，病程日久者可见骨质疏松。1.3纳入标准：（1）符合上述诊断标准； （2)排除标准中的任何一项都不具备；（3)能配合治疗和随访者。1．4排除标准【2】：（1）合并有神经根型颈椎病或者肿瘤转移的患者；(2)意识障碍，痴呆，失语失认，合并心脏、肝肾、造血系统等严重原发性疾病；(3)重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者。2．基本方法：对患者使用推拿按摩手法：1.松肩法：患者取坐位，医生站于患侧。拿捏风池、肩井同时配合小鱼际揉从肩井至风门数次，然后点翳风穴半分钟，沿胸锁乳突肌方向用拇指按揉至缺盆穴，反复操作2～4分钟，使患者上肢或臂背有麻胀感。2.合掌按肩法：接上势，医生立于患肩侧，以双手合掌十指交叉置于患肩前后，同时掌根用力挤按，微微将肩上提，手法后肩关节松动，活动度明显改善。3.旋臂拉肩法：接上势，医生立于患肩侧，左足蹬在椅子上，以膝顶住患肩腋窝，右手将患臂外展、牵引、左手拇指弹拔粘连处(肱二头肌长、短头部位)2—4分钟，同时一手扶患肩，另一手握患肢腕关节，将手臂旋向身后，用力牵引，再屈肘时逐渐向上抬高，以患者能忍受为度。4.按揉患肩法：接上势，医生以掌揉肩峰、肩胛、再揉肩前，上臂，同时配合点揉肩前、肩贞、曲池、合谷等穴。5.旋肩摇臂法：接上势，医生立于患肩背侧，患者屈肘，医生手固定患肩，另一手托肘沿胸肋作旋转肩关节动作3～5分钟再令患肘伸直，大幅度摇臂旋肩3—5分钟。6.摇肩抖臂法：接上势，医生立于患肩侧，一手扶患关节，另一手握住患掌作摇抖动作旋转3～5分钟。7.拉肩拔伸法：接上势，医生立于患肩后侧，一手握住患者腕关节：另一手握住患臂缓缓向上提3—5分钟，嘱患者肩部放松，同时将患臂向上拔伸，动作要快，以患者能忍受为度。8.搓臂舒筋法：接上势，医生立于患肩侧，双手合掌，对称置于患臂，由肩到腕自上而下搓揉，然后以揉推、空心掌扣法结束。每日依上术行推拿按摩一次，体质虚弱者隔天一次，7天为一个疗程。于患者出院时，对其治疗效果进行评估，统计。3.结果:3．1疗效标准：【3】参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：肩臂疼痛消失，关节活动恢复正常；显效：肩臂有轻微疼痛，关节活动明显改善，上举140°，前屈80°，后伸30°，外展70°，内收30°，内旋60°，外旋50°；好转：肩臂疼痛较前减轻，关节活动进步，但未达到显效标准；未愈：症状、体征治疗前后无变化。3．2治疗结果：本组病例全部有效，其中痊愈14例(44％)，显效12例(38％)，好转6例(18％)。治疗时间最长4个疗程；最短6天。4.讨论：目前临床上对该病的治疗方法众多，但疗效各异互有优劣，尚缺乏一个疗效确切、安全简便的标准化治疗方案。肩关节周围炎简称“肩周炎”是指肩关节内外的肌腱、韧带、腱鞘、滑膜囊等软组织的急、慢性损伤引起的局部无菌性炎症，以肩部疼痛及不同程度的肩关节运动功能障碍为其主要临床症状。因其好发于50岁左右的人，故又称“五十肩竹。据肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固的症状，故称之为“冻结肩”、“肩凝症”。【4】又因其发病与肩部感受风寒有关，故又称“漏肩风。本病早起以单侧或双侧肩部疼痛为主，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风畏寒，手指有胀麻感，功能活动尚可，但因畏痛而不敢活动。后期因产生粘连和挛缩表现以肩部功能障碍为主，肩关节不同程度僵直，活动受限，尤以外展、前伸、上举、背伸时明显，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活、工作带来诸多不便和极大的心里负担。现代医学认为，肩周炎的病因尚不明确，多数学者认为是肩关节周围软组织的退行性改变。【5】常见病