高血压脑出血的处理-概要.ppt

高血压脑出血的血压调控 脑出血（ICH）指原发性非外伤性脑实质出血。高血压是脑出血最常见的原因。 高血压脑出血的发病机制并不完全清楚，目前多认为长期高血压可导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明样变、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。以豆纹动脉最好发。 高血压脑出血患者死亡的重要原因是颅内压增高所导致的脑疝，所以治疗颅内高压和脑疝是高血压脑出血急性期救治的关键。 治疗方案取决于血肿所在部位及出血量。 内科治疗的主要目的是降低颅内压、控制血压、防止再出血及并发症等。 ICH 急性期血压控制是否合适对预后至关重要。 脑血流量自动调节机能：人体在一同状态下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。 脑灌注压：CPP=MAP-ICP 脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70～120mmHg 血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变，MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120 mmHg，小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。 正常水平或轻度升高的颅内压对脑血流量无明显影响，但当颅内压增高超过400mmH2O时，脑