(精编)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】 Renale Continua (CRRT).pptVIP

Slow Continuous UltraFiltration (SCUF) Necessità di pompa sangue e pompa UF Non necessità di liquido di dialisi né di reinfusione Rimozione fino a 6-7 L/die Tasso di UF: 4-5 ml/min Qb: circa 80 ml/min Frazione di filtrazione: circa 10% Filtro a bassa permeabilità. Continuous Veno-Venous Hemofiltration (CVVH) Necessità di tre pompe: sangue, UF e reinfusione Non necessita del dialisato Tasso di UF fino a circa 10 vv maggiore vs SCUF (35 ml/Kg/h) Reinfusione: 12-50 L/die Qb: 150-200 ml/min Filtro ad alta permeabilità EXTENDED DAILY HEMODIALYSIS (EDD): Kumar VA. AJKD, 2000 EDD (n=25, Qb 200 and Qd 300 mL/min) vs CVVH (n=17) EDD: Tx/pt 9 (3-39), Tx length 7.5 (6-8) hrs, median daily UF 3.000 CVVH: Tx/pt 6 (3-15), Tx length 19.5 (13.4-24) hrs, median daily UF 3.028 HD CRRT Stabilità emodinamica - + Bilancio idro-elettrolitico - + Rebound post-dialitico dei soluti - + Adeguata perfusione cerebrale - + Dose anticoagulanti + - Costi e aspetti organizzativi + - Immobilizzazione del paziente + - Terapia Intermittente (HD) o Continua (CRRT) ? IHD vs CRRT: Costo materiale per settimana IHD (4 sedute da 210 min) Filtri CVC doppio lume Linee venose Linee arteriose Kits preparazione Kits disinfezione Totale costo: 400 Euro CRRT (CVVH) Filtri CVC doppio lume Liquido reinfusione n. 25 lt./die Linee ematiche Sacche raccolta effluente Totale costo: 1300 Euro Terapia Intermittente (HD) o Continua (CRRT) ? “NO EVIDENCE OF A SURVIVAL BENEFIT OF CONTINUOUS HEMODIAFILTRATION COMPARED WITH INTERMITTENT DIALYSIS” “CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPIES ARE PROBABLY THE MOST BENEFICIAL IN PATIENTS WHO ARE HEMODINAMICALLY UNSTABLE” Metha, Kidney Int 2001 Indicazioni e Modalità della Terapia Sostitutiva Renale Continua (CRRT) nel Paziente Scompensato Luca De Nicola Cattedra di Nefrologia Seconda Università di Napoli P. O. “ S. M. d. P. degli Incurabili ” ASL