2.浙江省高血压社区综合防治工作规范(试行)精选.ppt

健康档案管理 健康档案 GCHM等级 1 2 3 基本信息 √ √ √ 个人疾病史 √ √ √ 家族疾病史 √ √ √ 体格检查 √ √ √ 疾病危险因子 √ √ 实验室检查 √ √ 自动结果评估 √ 随访管理 规范管理率 GCHM等级 1 2 3 已管理人群40% √ 已管理人群60% √ 已管理人群80% √ 随访方式 GCHM等级 1 2 3 门诊、住院 √ √ √ 站点随访 √ √ √ 上门访视 √ √ 电话访问 √ √ 网络协助 √ 健康教育管理 健康教育对象 GCHM等级 1 2 3 患病人群 √ √ √ 高危人群 √ √ 全人群 √ 健康教育内容 GCHM等级 1 2 3 高血压防治知识 √ √ √ 高血压危险因素 √ √ 自我保健、自我管理 √ 健康教育形式 GCHM等级 1 2 3 门诊口头（健康处方发放 √ √ √ 媒体宣传（黑板报、宣传窗、广播、电视 √ √ √ 资料发放 √ √ √ 专题社区健康讲座每年不少于4场 √ √ 网络教育 √ 非药物和药物干预管理 非药物干预 内容 GCHM等级 1 2 3 戒烟 至 少 3 项 至 少 4 项 √ 控制体重 √ 合理膳食 √ 进行有规律的体育锻炼 √ 减轻精神压力 √ 药物干预 GCHM等级 1 2 3 能够按指南要求对高血压患者准确用药 √