(精编)【高血压英文教学精品课件】 Renal failure.pptVIP

Renal failure; ;§1 Introduction;Normal function of the kidney;1 Glomerular dysfunction;;2 Tubular dysfunction;3 Endocrine dysfunction; ; 1 causes Prerenal ~ Intrarenal ~ Postrenal ~;Causes ;;Causes (1) acute tubular necrosis,ATN 2/3 acute renal ischemia acute renal poisoning hemoglobinuria, myoglobinuria (2) renal disease ;Differentiation between the two RF urine functionalRF organic RF specific gravity 1.020 1.015 OP(mmol/L) 700 250 Na(mmol/L) 20 40 UrCr/SrCr 40 20 Sediment normal Manicol test urine volume urine volume ;Causes Kidney stone, tumor, obstruction of necrosis tissue;Mechanism;Section 2 Pathogenesis;（2）renal vessels constriction RBF sympathetic nerve Shock RAS prostaglandin kallikrein - kinin syetem ANP NO ;（3） swelling endothelial cell ischemia Na+ - K+ - ATPase free radical endothelial cellular injury （4）alteration of renal hemorheology fibrinogen Blood viscosity RBC聚集和变形能力 PLT聚集 WBC粘附、嵌顿 微血管改变 ;② Glomerular lesion filtration surface area Glomerular permselectivity GFR;2 Tubular factor;; 1、受损细胞的种类及特征 （1） 肾小管细胞 1）坏死性损伤 小管破裂性损伤：可发生于各段肾小管 上皮坏死+基底膜破坏。 肾持续缺血和肾中毒均可见 肾毒性损伤：主要发生于近球小管 仅上皮坏死，基底膜完整。 主要见于肾中毒;(2)内皮细胞 内皮细胞肿胀 血流阻力 内皮细胞受损 PLT聚集，微血栓形成 肾小球内皮窗 GFR 内皮细胞释放舒血管因子 ;（3）系膜细胞 AngⅡ、ADH 系膜细胞收缩 庆大霉素、腺苷 肾小球血管阻力 滤过面积 ? GFR; 2、细胞损伤机制 （1） ATP合成减少和离子泵失灵 缺氧 缺血 线粒体???伤 ATP 中毒 ?  Na+ - K+