2010-12-23康复科技能培训-痉挛的处理精选.pptVIP

⑤BTXA注射之后要达到最理想的临床效果，还应结合锻炼程序，肌肉牵伸和／或夹板应用； ⑥临床治疗小组应规范的评估治疗效果，在BTXA治疗前后都需要进行一系列的评测，帮助患者和照顾者达到他们的目标。 * 肱二头肌注射位点确定法（A：解剖定位 B：反向牵拉 C：定点） A B C * 半腱半膜肌注射位点确定法 * 肉毒毒素注射的副作用 肌无力 眼部的睑下垂 瞬目减少 睑裂闭合不全 面部的面肌肌力减弱 口角歪斜 肢体无力 短暂的、轻微，2～8周内自然消失 与注射技术、用量等有关 * 第五阶梯 (1)鞘内药物注射 (2)选择性脊神经后根切断术等手术治疗 * 巴氯芬鞘内注射（脊髓鞘内用药） 20世纪80年代才开始应用 1996年获得美国FDA批准应用于脑源性痉挛状态。国外已经证实该疗法安全有效，但目前国内还没有该药的注射剂型。 中康刘建军等综述了鞘内注射巴氯酚治疗痉挛性脑瘫认为巴氯酚鞘内注射治疗痉挛性脑瘫是一种非常有前途的缓解脑瘫痉挛的疗法，尤其对重症卧床的脑瘫病人。 * 对常规口服药物反应不良或不能耐受的患者，或其他物理疗法如电刺激等不起作用的难治性痉挛，以及严重痉挛伴剧烈疼痛的患者可考虑鞘内注射，所需剂量仅为口服用药的1％。 * 主要副作用是药物过量可导致呼吸抑制 最近人们使用巴氯芬泵．有控制地向鞘内注药。脊髓损伤后的严重痉挛应用此法效果良好，