(精编)呼吸道感染细菌 结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌嗜肺军团菌 百日咳鲍特菌.pptVIP

第二十八章 呼吸道病毒;呼吸道感染病毒;主要呼吸道病毒及其所致疾病 ;? 简称流感病毒，是流感的病原体。 甲（A）: 抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行； 乙（B）: 对人类致病性较低； 丙（C）: 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。 ;;? 形态与结构 形态呈球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜,包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素(ＨＡ)和神经氨酸酶(ＮＡ)刺突 ;;生物学性状;-ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段;HA的主要功能： 能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为HA与红细胞表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集(简称血凝)。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑制 (HI) 现象； 病毒颗粒可借助于HA吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿主细胞的先决条件； 具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。 ;甲型流感病毒抗原变异情况;（三）培养特性 1、鸡胚培养： 流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖，用红细胞凝集试验即可检出。 2、细胞培养： 流感病毒虽可在组织培养细胞（人羊膜、猴肾、鸡胚等细胞）中增殖，但不引起明显的CPE，可用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖。 ;（三）抵抗力 较弱，不耐热，56℃30min即可使病毒灭活。在室温情况下传染性很快丧失，但在0℃-4℃能存活数周。 病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、酸等化学药物敏感。 ;二、致病性与免疫性;（一）致病性 1、 传染源：主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。 2、传播途径：主要是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。 ; 疾病的发生发展过程：;Primary influenza pneumonia;疾病的特点：;（二）免疫性 三个型别的流感病毒在抗原上没有联系，因此不能诱导交叉保护。 体液免疫： Ab： 抗HA:中和抗体，抵抗感染； 抗NA：减轻病情，阻止病毒传播。 SIgA：防止感染的最重要因素。 细胞免疫：CD4+和CD8+在疾病的恢复中具有重 要作用。 ; ;血凝试验(hemagglutinin test, HA) 　原理 病毒表面血凝素与鸡红细胞表面糖蛋白受体发生结合而发生凝集. 应用 检测病毒的存在，测定病毒的血凝效价，大致估计病毒颗粒的数量. ;血凝抑制试验(hemagglutinin inhibition test, HI);（二）血清学诊断;（三）病毒核酸测定;四、防治原则;治疗; 麻疹病毒（measles virus）是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。与亚急性硬化性全脑炎（SSPE）有关。;儿童(６个月至５岁)最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好 但并发症常见 60年代使用疫苗后发病显著下降 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因 ; 核衣壳 核酸：–ssRNA。 衣壳 包膜 　刺突 　 血凝素（ HA）： 　 融合因子（Ｆ） ：;120-250nm，-ssRNA，不分节段 包膜有HA和Ｆ两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 Ｆ使细胞发生融合，形成多核巨细胞 唯一自然储存宿主是人 是WHO计划消灭的病毒; 病毒可在许多原代或传代细胞（如人胚肾、人羊膜、Vero、HeLa等细胞）中增殖，产生融合、多核巨细胞等CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。;抗原性及抵抗力;致病性;麻疹;麻疹病程：;　　临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 ;;呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑炎 SSPE; 麻疹病后人体可获得终生免疫力。 细胞免疫：起主要作用。 体液免疫：抗HA抗体和抗Ｆ抗体均有中和病毒作用，而且抗Ｆ抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 6个月内的婴儿因从母体获得IgG抗体，故不易感染，但随着年龄增长，抗体逐渐消失，易感染性也随之增加。故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿。 ; 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，至少需2-3周，因此多用血清学诊断。 ; 预防麻疹的主要措施是隔离患者， 人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接