(精编)【体外膜肺ECMO精品课件】 人感染H7N9禽流感重症病人的呼吸和循环支持教学课件.pptVIP

* 人感染H7N9禽流感重症病人的呼吸和循环支持 浙大一院 方强 前言 近十天来，本省陆续确诊3例H7N9禽流感病例。 均为重症病例。一例在确诊前死亡。另两例在ICU抢救中，情况堪忧。 重症病人的首要任务是避免死亡。 重症病人也强调：早发现；早预防；早治疗。 基本情况 起病到呼吸衰竭时间较长。 来势凶猛 机械通气效果不理想。 三月二十五日 四月二日 四月三日 四月四日 呼吸功能支持： （1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。  国家卫生和人口计划生育委员会：人感染H7N9禽流感诊疗方案【2013】 呼吸支持的第一步是监测 及时发现呼吸困难和加重过程。 心率监测 血压监测 经皮氧饱和度监测 血气分析监测 肺水监测 血乳酸监测 预防肺炎加重 注意胃排空的监测 低氧血症严重时不急于喂养。 预防胃内容物反流误吸。 高度重视药物引起的消化道症状。 床头抬高超过30度。 氧疗 双鼻导管吸氧（FiO20.3） 可重吸式面罩吸氧（FiO20.5) 不可重吸式储氧袋面罩吸氧 （FiO2=0.5-1.0） 无创正压通气： 出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。 但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。 不建议持续做无创正压通气维持氧合。 无创正压时必须