(精编)【医学教学课件】 咯血教学课件.pptVIP

第四节 咯 血(hemoptysis) 一、定义： 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 咯血须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。 二、病因与发生机制 1.支气管疾病 病因： 支气管扩张、支气管肺癌、支 气管内膜结核和慢性支气管炎等； 出血机制： 毛细血管通透性增高或粘膜下小血管破裂所致。 2.咯血量 每日咯血量: 在100ml以内为小量； 在100-500ml为中等量； 在500ml以上（一次300-500ml）为大量 ①大量咯血主要见于肺结核空洞、支气 管扩张和慢性肺脓肿； ②支气管肺癌咯血主要表现为持续或间 断痰中带血，少有大咯血； ③慢性支气管炎咳嗽剧烈时，可偶有血 性痰。 3.咯血的颜色和性状： ①肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管内膜结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红； ②铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎和肺吸虫病； ③砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎; ④二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色； ⑤左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。 四、伴随症状 ①伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞等；