(精编)【医学教学课件】 傷寒學教学课件.pptVIP

傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室 第三节 阳明病变证 一、发黄证 第三节 阳明病变证 一、发黄证 (一)湿热发黄证 1.茵陈蒿汤证 【原文】陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。（236） 【病机】湿热郁结，熏灼肝胆，胆热液泄 但头汗出：湿热薰蒸 渴引水浆：湿阻气机，气不化津，热伤津液 腹满：腑气壅滞 【治法】清热利湿退黄 【方药】茵陈蒿汤 茵陈蒿：清热利湿退黄 栀子：苦寒清泄三焦而利小便 大黄：泻热行瘀，通腑利胆退黄 身黄：湿热郁结，熏灼肝胆，胆热液泄 小便不利：湿阻气机，气化不利 【脉证】 3.麻黄连轺赤小豆汤证 发热，无汗恶寒，身痒：太阳伤寒证 身黄：湿热薰蒸， 胆热液泄 麻黄杏仁生姜：辛散表邪，开提肺气利水湿 连轺生梓白皮赤小豆：辛凉而苦，清热利湿 甘草大枣：调和脾胃 【原文】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 （262） 【治法】清热利湿退黄，兼解表邪 【方药】麻黄连轺赤小豆汤 【脉证】 【病机】湿热发黄，兼有表邪 病机 脉证 治法 方药 相同点 不同点 相同点 不同点 茵陈蒿汤证 湿热内蕴熏蒸肝胆 腑气壅滞湿热俱重 身黄如橘子色，无汗，小便不利 发热，腹满，便秘 清热利湿退黄 茵陈，栀子，大黄 栀子柏皮汤证 热重于湿 发热，口渴 清泄湿热退黄 栀子，黄柏，甘草 麻黄连轺赤小豆汤证 兼有表邪 恶寒，身痒 清热利湿解表散邪 麻黄连轺，赤小豆杏仁大枣生梓白皮，生姜，甘草 茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连翘赤小豆汤证鉴别 阳明病 误用火法 邪热更炽 津液愈伤 额上微汗出：无津作汗 小便不利：无水成尿 邪无出路 内迫血分 薰灼肝胆 发黄 清热凉血 生津利胆 (三)火劫发黄证 【原文】陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。 （200）