(精编)【医学教学课件】常见呼吸系统感染性疾病的诊治教学课件.pptVIP

* 常见呼吸系统感染性疾病的诊治 山东省烟台毓璜顶医院 医学博士 王金德 概 述 概念 呼吸系统感染： 1，上呼吸道感染（简称“上感”） 2，下呼吸道感染（气管-支气管-肺实质感染） 病原学诊断的价值 目前，90%以上的下呼吸道感染是靠经验性治疗来选择抗菌药的！呼吸道感染病原学诊断的价值： 1，特异性差：口咽部常驻病原体污染，不作上、下呼吸道粘液或痰的鉴别； 2，阳性率低：留痰前多数已经应用抗生素治疗，某些病原体本身培养困难； 3，标本取样困难：无痰或少痰，痰液粘稠，送检保存困难。 各 论 上呼吸道感染 1，病毒性：占绝大部分。常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及某些肠道病毒。 2，细菌性：占少数。常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。 上呼吸道感染 临床类型： 1，普通感冒：鼻病毒。 2，急性咽炎：腺病毒。 3，咽-结膜热：腺病毒。 4，疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒。 5，急性阻塞性喉-气管炎：流感/副流感、合胞病毒。 6，细菌性咽-扁桃体炎：溶血性链球菌。 急性气管-支气管炎 病毒、支原体、衣原体感染，理化刺激或冷空气、粉尘过敏。 上感症状+咳嗽、（咳痰），呼吸音粗糙、散在罗音。 胸透，血常规，必要时痰涂片或培养。 对症处理。考虑百日咳，选用新型大环内酯类。 咳嗽2周以上，伴发热、寒战：胸部平片。 慢性支气