(精编)【医学教学课件】风湿性心脏病教学课件.pptVIP

风湿性心脏病( 掌握内容） Rheumatic Heart Disease 山东大学齐鲁医院 黎 莉 概 述 RHD是风湿性炎症所致心脏瓣膜损害，患者多有风湿病史 常累及二尖瓣、主动脉瓣，造成狭窄、关闭不全 临床症状和体征取决于病变瓣膜的部位 超声心动图可以做出比较明确的诊断 多瓣膜病：同时累及≥２个瓣膜的疾病，也称联合瓣膜病 二尖瓣狭窄 病生：左房压↑→肺循环压↑→右室压↑（左房右室大） 狭　　　　　　窄　　　　　　　　　 正常 轻　　　中　　　重　　 瓣口面积(cm2)4～6　2 ～ 1.5 1～1.5 ＜1.0 症状：活动后心慌、气短、咳嗽、咯血、声嘶 体征：二尖瓣听诊区隆隆样DM、S1 ↑、 P２↑ 辅检：UCG、胸片、ECG 治疗：预防感染、改善心衰、防止血栓栓塞 介入治疗 二尖瓣狭窄 并发症：左心（房）衰：利尿（呋塞米20-40mg iv） 合并快速房颤：毛地黄（去乙酰毛花苷