(精编)【医学教学课件】急性化脓性腹膜炎教学课件.pptVIP

第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所 中国人民解放军西南肝胆外科医院 ;急性化脓性腹膜炎是一种常见的急腹症 可由细菌、化学、物理损伤等因素引起 病因：细菌性 非细菌性 临床经过：急性 亚急性 慢性 发病机制：原发性 继发性;第一节 解剖生理概要;腹膜解剖模式图;继发性腹膜炎的常见病因;（二）原发性腹膜炎（primary peritonitis）;急性腹膜炎;腹痛：剧烈，难以忍受，呈持续性 恶心、呕吐：腹膜受刺激，反射性呕吐 体温、脉搏：体温升高、脉搏加快。老年体弱病人如脉搏快而体温↓，是病情恶化征象 感染中毒症状：呼吸浅快、大汗、口干。 面色苍白、虚弱、眼窝深陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉搏细弱、体温骤升或下降、血压下降、神志不清，重度缺水、代谢性酸中毒 休克; 腹部体征： 明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失 ??部压痛、反跳痛，腹肌紧张 胃肠、胆囊穿孔：腹肌“木板样”强直 幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，易被忽视 胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失 直肠指检：直肠前窝饱满、触痛，表示盆腔已有感染或脓肿 ;辅助检查;诊 断;;体位： 一般半卧位，促使腹内渗出液流向盆腔，有利于局限和引流 休克病人平卧位，躯干和下肢各抬高20°;禁食、胃