(精编)【医学教学课件】泌尿系损伤 Injuries to the Urinary Tract教学课件.pptVIP

病 因 尿道内暴力：多为医源性损伤，有尿道狭窄者更易发生 尿道外暴力闭合性损伤：会阴部骑跨伤、踢伤（球尿道损伤）；骨盆骨折时牵引撕拉尿道（膜部尿道损伤） 尿道外暴力开放性损伤：火器利器伤、动物咬伤 非暴力性尿道损伤：烧伤、放射线伤 治 疗 1）紧急治疗：抗休克，有无合并伤 2）非手术治疗：肾挫伤，轻型裂伤；*重型裂伤 3）手术治疗：开放性肾损伤，肾粉碎伤，肾盂破裂，肾蒂伤，合并腹腔脏器损伤 保守治疗要点 绝对卧床2－4周，密切观察血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征，可予心电监护；留置导尿，观察尿液性状及尿量变化情况；在腹壁上划出肿块的范围，观察肿块的大小变化；定期检查血红蛋白和红细胞压积；支持治疗，必要时可输血抗休克；抗生素及治血药物应用。 手术治疗适应症 急性大量出血，腰腹部肿块继续增大 血尿持续24小时未见减轻，血红蛋白下降，影响全省情况 伴有其他脏器损伤出血或有腹膜炎症状 肾周围血肿发生感染，药物不能控制 开放型肾损伤并感染 严重继发性出血 手术方式与目的 腰部切口探查，肾周围引流，清除血块，控制出血 肾修补术和肾部分切除术 肾切除术 并 发 症 尿液囊肿 脓肿 高血压 肾积水 输 尿 管 损 伤 由于输尿管的解剖位置及其特性，钝性腹部损伤很少累及输尿管。输尿管损伤多见于贯穿性腹部损伤或医源性损伤。手术损伤的发生率较高。