(精编)【医学教学课件】妊娠期胎儿染色体异常的筛查(84p)教学课件.pptVIP

中国妇产科资料网 中国妇产科资料网 Markers 非结合雌三醇（unconjugated estriol uE3） uE3是在胎儿肝脏由硫酸脱氢表雄酮转化为16-a-羟基硫酸脱氢表雄酮然后在胎盘转化为uE3。 与MSAFP相同，怀有DS 儿的孕妇血清uE3水平较正常孕妇偏低（约25%） 中国妇产科资料网 Markers 有学者认为uE3测定可有可无，因为其对DS的筛查效果不如MSAFP和HCG，也有学者认为其测定的误差范围大于MSAFP 和HCG（Spencer，1994） 但在美国的三联筛查方案中仍使用uE3以降低假阳性率。 中国妇产科资料网 Markers 抑制素A（Inhibin A）是一种二聚体的糖蛋白，一个a亚单位和?A亚单位以二硫键相连。妊娠期inhibinA由黄体继而胎盘合成。 与HCG相同，在怀有DS 儿的孕妇血清中inhibin A升高。 有资料显示inhibin A在DS儿母体血清水平为1.79MOM，假阳性率5% 中国妇产科资料网 Markers Inhibin A可与三联筛查组成四联筛查。检出率可达70% 也有学者认为inhibin A与hCG有很强的相关性，因此在有hCG和aFP的方案中加入inhibin A意义不大。 中国妇产科资料网 不同血清标记物在DS中的平均水平 Marker Effective screening DS Average(MOM) 95%CI Range(weeks) NT 11-13 326 2.02 1.93-2.12 PAPP-A 6-8 31 0.35 0.25-0.49 9-11 197 0.40 0.35-0.46 12-14 113 0.62 0.52-0.74 Free ?-hCG ＜14 579 1.98 1.83-2.10 14+ 477 2.30 2.13-2.49 hCG 14+ 850 2.02 1.91-2.13 Inhibin A 13+ 585 1.84 1.73-1.95 AFP ＜14 542 0.79 0.75-0.84 14+ 1140 0.73 0.71-0.75 uE3 ＜14 226 0.74 0.67-0.82 14+ 613 0.73 0.70-0.76 中国妇产科资料网 妊中期筛查方案 在90年代初，Haddow等曾对MSAFP，hCG和uE3三联筛查DS做了前瞻性研究。 共筛查病例25207例，其中1661例（6.6%）被认为是DS高风险（≥1：190）均经超声确诊孕周后再次评估，最