(精编)【医学教学课件】职业防护教学课件.pptVIP

2018-3-17 1 职业防护 2018-3-17 2 2018-3-17 3 2018-3-17 4 不正确戴口罩种种 2018-3-17 8 （3）禁止针等锐器物盖帽； 2018-3-17 9 (4)禁止用手分离使用过的针具和针管(5)禁止用手直接接触污染的针头和刀具等 2018-3-17 10 这些危险动作，您停止了吗？ 2018-3-17 11 （7）禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品,应使用刷子垃圾铲和夹子处理 (8)如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2018-3-17 12 预防手术部位感染 2018-3-17 13 预防手术部位感染的措施 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间 2018-3-17 14 手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% 2018-3-17 15 手术名称 常见致病菌 抗菌药物选择 颅脑手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科（含甲状腺）手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 金黄色葡萄球菌，链球菌，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 周围血管外科手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择 2018-3-17 16 手术名称 常见致病菌 抗菌药物选择 胃十二指肠手术 革兰阴性杆菌，链球菌，口咽部厌氧菌(如消化链球菌) 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 革兰阴性杆菌，厌氧菌 (如脆弱类杆菌） 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 革兰阴性杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌） 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术 革兰阴性杆菌，厌氧菌 (如脆弱类杆菌） 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、肺) 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌，革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择 2018-3-17 17 手术名称 常见致病菌 抗菌药物选择 心脏大血管手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素 泌尿外科手术 革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 一般骨科手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 妇科手术 革兰阴性杆菌，肠球菌 B族链球菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择