(精编)【医学教学课件】职业卫生与职业医学教学课件.ppt

职业性紧张(occupational stress) 是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而产生的紧张反应。 职业紧张模式: NIOSH模式 职业紧张模式：生态学模式 （一）工作固有因素 1 不良的作业环境 2 轮班作业 3 工作负荷 4 新技术利用 职业紧张的来源 职业紧张的来源 （二）组织因素 1角色模糊及角色冲突：当个体对其工作目标、同事对他的期望、工作范围和责任不清楚时，就会出现角色模糊。 2 责任：对人的责任和对事的责任。 （三）工作关系 为达到工作目的，确保工作有秩序地运行，工作人员必然要结成不同层次的职务关系。 （四）职业经历 工作缺乏保障、担心失业、退休、过度地赞誉、过快地提升和达到事业顶峰的挫折都可导致紧张。 职业紧张的来源 （五）组织结构和气氛 各种各样的管理体制，包括有效协商、工人参与工作决策，工作安排缺乏有效协商和对工人行为限制过多等已被认为是紧张因素。参与决策越多，工作满意感就越好，人事变动率就越低，上下级关系越融洽，劳动生产率就越高。 职业紧张的来源 1.心理反应：过度紧张引起人们对工作不满意，自觉躯体不适、疲倦、焦虑、抑郁、感情淡漠、注意力不集中、兴奋、易怒等。 2.生理反应：紧张引起神经内分泌功能紊乱，表现血压升高、心率加快、血和尿中儿茶酚胺、尿酸增加。 3.行为表现：吸烟、酗酒、怠工、缺勤、药物依赖、不愿意参加集体活动等。 紧张反应的表现(stress reaction) 心身疾病 (psycho-physiological disorders) **定义：心理-社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。 　 某女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡 心身疾病的范围  （一）心血管系统 原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等。 （二）呼吸系统 支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热。 （三）消化系统 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门痉挛等。 （四）泌尿生殖系统 月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症等。 （五）内分泌代谢系统 糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等。 （六）皮肤 神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等。 （七）肌肉骨骼系统 类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。 （八）神经系统 偏头痛、植物神经功能失调症等。 脑力劳动时机体的调节与适应 一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动。 明显的特点： 在于信息的加工处理:通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统评价、编码、存储、检索、处理、加工、复制，然后通过多种形式转化和输出信息。 脑力劳动(mental work)： 通过多种形式 转化和输出信息 经中枢神经系统 评价、编码、存储、检索、 处理、加工、复制 通过感觉器官 感受信息 脑力劳动特点 非重复性、抽象的思维活动、具有明显的创造性 1、需氧量高：安静时约为等量肌肉需氧量的10-20倍。占成年人体总耗氧量的10%。 2、需血流量多：所需血流量达心输出量的14-15% 3、葡萄糖有氧氧化是脑细胞活动的最重要能源：平时90%的能量都靠糖原分解来提供。 4、脑组织对缺氧、缺血、低血糖、低血压非常敏感。 脑代谢的特点： 氧代谢高，能消耗量不高 记忆(memory)： 是把编码加工后的信息进行储存和提取的过程。即经验在人脑中的保留和重现。 1、工作记忆 (working memory,一级记忆)： 是指以不稳定形式初始和暂时地贮存信息的记忆。 记忆过程及机制 2、长期记忆（第二级或第三级记忆） 通过反复动用信息，使其在第一级记忆中循环、延长其保留时间转入第二级记忆，储存的时间为几分钟至几年，它是弱的或稍强的记忆痕迹，易遗忘。 第二级记忆痕迹长年累月重演应用，便进入三级记忆（永久记忆）。是保留在脑海里的很强的记忆痕迹，常可保留终生。 记忆过程及机制 1、工作场所应保持安静：噪声不应超过45dB（A）。 2、室内光线应明亮，须防止阳光直射，光线应从左边来。人工照明应有足够亮度，一般应为500Lx（米烛光）。制图等精细工作应为1000Lx，老年人工作