病例分析(图).doc

病例分析 诊断 鉴别 检查 治疗 慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化（失代偿） 脾功能亢进 自发性腹膜炎 其他类型肝硬化 腹水引起其他疾病：肿瘤、结核性腹膜炎 一般检查 AFP 丙肝病毒标志物 腹部B超或CT 一般治疗 抗菌 腹水治疗 抗病毒 保肝 甲型病毒性肝炎 溶血性黄疸 梗阻性黄疸 其他类型肝炎 急性胃肠炎 一般检查 乙丙丁戊肝抗体 腹部B超 一般治疗： 保肝降酶退黄治疗 门诊随访（肝功能、腹部B超） 肺炎支原体肺炎 支气管炎 病毒性肺炎 细菌或真菌性肺炎 肺结核 血沉或痰细菌培养 肺炎支原体抗体检查 血生化检查 必要胸部CT气管镜 病原治疗：大环内酯类 对症治疗：降温化痰雾化 一般治疗：合理饮食，注意隔离 并发症：相应处理 支气管肺炎 急性支气管炎 支气管异物 肺结核 胸部X线 血气分析及电解质 病原学检查 一般治疗 抗生素治疗 对症治疗 并发治疗 小儿腹泻病（轮状病毒？） 重度脱水 细菌性腹泻 急性坏死性肠炎 生理性腹泻 肠吸收功能障碍 血气分析、血清电解质 病原学检查 饮食疗法、液体疗法：定量、定性、定速、纠正酸中毒、补钾、补钙、肠道微生态疗法、肠粘膜保护剂、慎用抗生素与止泻剂、补锌 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 脑脊液检查 头颅影像学检查 血生化检查 病原学检查 病原学治疗：对症治疗 一般治疗 短期应用糖皮质激素 风疹 麻疹 幼儿急疹 猩红热、肠道病毒感染 水痘或药物疹 血清学检查、病毒IgM抗体检测 病毒抗原检测 一般治疗：合理饮食，注意休息 对症治疗：高热时退热处理 维生素D缺乏性佝偻病（活动期） 其他佝偻病（肾小管酸中毒、低磷、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖性佝偻病）粘多糖病；软骨营养不良脑积水 血清钙、磷、碱性磷酸酶 血25-（OH）-D3、PTH 骨髓X线片检查 肝肾功能 一般治疗 应用维生素D剂、钙剂治疗 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 复发性口腔溃疡 白色病 类风湿关节炎 急性肾小球肾炎 复查血尿常规 抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、4 胸部X线检查；肾活检 避免紫外线照射 应用糖皮质激素 免疫抑制剂治疗 外用药治疗面部皮疹 类风湿关节炎 骨关节炎 血清阴性脊柱关节炎 系统性红斑狼疮 粪阴血 骨髓检查铁染色 双手X线 HLAb27 抗核抗体，combs实验 应用非甾体类抗炎药缓解症状 应用改变病情抗风湿药治疗 免疫及生物治疗 右侧输卵管妊娠破裂 失血性休克 继发性不孕 黄体囊肿破裂 卵巢囊肿蒂扭转破裂 急性阑尾炎、急性输卵管炎 B超检查 阴道后穹窿穿刺或腹穿 纠正休克 同时剖腹探查 子宫肌瘤（多发性） 缺铁性贫血 子宫腺肌病 卵巢肿瘤 子宫肌瘤恶变 妊娠子宫 分段诊刮送病理 B超 术前检查 HCG 血清铁、铁蛋白、总铁结合力 剖腹探查、切除子宫 术前术后纠正贫血 术后预防感染 急性盆腔炎 急性阑尾炎 异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 宫颈管分泌涂片行格兰染色，找淋病奈瑟菌、细菌培养及药敏 B超 半卧位卧床休息 静脉滴注足量有效抗生素，药敏前用广谱抗生素，联合。 左桡骨远端骨折（Colles骨折） 左尺骨茎突骨折 左腕部软组织挫伤 左腕骨骨折 左腕部侧位X线片 左腕部CT 心电图 手法复位、石膏固定 康复治疗 左肱骨中下段骨折 绕神经损伤 左肘关节脱位 左臂丛神经损伤 左上肢肌电图 术前凝血功能心电图 左上臂桡神经探查 左肱骨骨折切开复位、内固定 康复治疗 左肩关节前脱位 喙突下脱位 左肱骨大结节撕脱骨折 左肱骨外科颈骨折 左肩关节病理脱位 心电图及肺功能检查 局麻下手法复位 三角巾固定4-5周 康复治疗 慢性阻塞性肺病 双下肺炎 I型呼吸衰竭 支气管哮喘 支气管扩张 左心衰竭 痰细菌培养+药敏 血生化+电解质 ECG、UCG 病情缓解后复查肺功能 病情缓解后复查血气分析 鼻导管吸氧 休息止咳祛痰治疗 静脉点滴抗生素 联合应用支气管舒张剂 静脉点滴糖皮质激素 必要时机械通气 COPD教育 左上肺阻塞性肺炎 支气管Ca？ 肺结核 支气管良性狭窄或异物 胸部增强CT 支气管镜检查 肿瘤标志物 肺功能检查 PET 休息止咳祛痰治疗 静滴抗生素 待明确诊断后治疗治疗 双下肺重症（细菌性肺炎） 呼吸衰竭？ 其他病原所致肺部感染 慢性阻塞性肺病急性加重期 非感染性肺部疾病 病原学检查 血细菌培养 血气分析 胸部CT 支气管镜 肺功能 卧床休息、吸氧、加强支持治疗；经验型抗感染治疗 对症治疗；必要时无创通气 支气管哮喘急性发作期 COPD 变态反应性肺浸润 心源性哮喘 肺功能包括肺舒张试验 特异性变应原检测 IGE 心电图，心超 脱离变应原 缓解哮喘发作B2受体激动剂 茶碱肋 控制气道炎症 糖皮质激素 健