病毒性肝炎的理.ppt

（五）治疗 急性肝炎 1、一般支持疗法为主：卧床休息，饮食合理 。 2、药物 护肝：肝太乐、甘利欣、凯西莱等。 降酶：联苯双酯、齐墩果酸片、五酯胶囊、 降酶灵等。 退黄：消炎利胆片等。 3、急性丙肝可抗病毒治疗：干扰素、病毒唑等。 乙肝“两对半”分析举例 如果HBsAg、 抗-HBs、 HBeAg、 抗-HBe 、 抗-HBc 五项全部是阴性呢？ 未感染过乙肝，属正常状态。建议注射乙肝疫苗，获得被动免疫。 丙肝、丁肝、戊肝 HCV 又称“输血后或体液传播型的非甲非乙型肝炎病毒” 为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属。 HDV RNA病毒，是一种缺陷病毒，必须有HbsAg的存在 才能复制。 HEV RNA病毒，肠道传播型非甲非乙型病毒。 病原学 新近发现的肝炎相关病毒 庚型肝炎病毒（HGV） 输血传染性病毒（TTV） 它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。 病原学 　　　　 三、护理评估 （一）流行病学资料 1、传染源 2、传播途径 3、人群易感染性 4、流行病学特征 甲型、戊型肝炎 传染源：患者和隐性感染者。 患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便 均有传染性。 流行病学 甲型、戊型肝炎 传播途径：粪-口途径。 粪便污染水源或食物可致暴发流行，1988年上海甲肝大流行；日常生活接触多散在发病。 流行病学 暴发：一个集体单位或一定地区范围内，在短期内突然发生很多同类传染病人。 “谈肝色变”1988年上海甲肝爆发事件 1988年1月19 日，甲肝病人骤增； 1988年3月18 日，急性病人达292,301例，罹患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11例。 流行病学调查显示， 此次甲肝爆发是由于 食用被污染的毛蚶所致。 乙型、丙型、丁型肝炎 乙型肝炎传染源：急慢性乙肝患者， 隐性感染者， HBsAg无症状携带者（危害性更大） 丙型肝炎传染源：急慢性丙肝患者， 隐性感染者， 无症状携带者； 丁型肝炎传染源：急慢性丁肝患者， 隐性感染者， 无症状携带者； 流行病学 乙型、丙型、丁型肝炎传播途径 １、血液、血制品传播 ２、医源性传播 注射、手术 采血、拔牙 内窥镜检查 预防接种 针刺、纹身、 各种医疗器具、 工作人员的手 流行病学 ３、母婴传播 （丁肝少见） 围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。 宫内感染(＜10%)， 母乳、体液或密切接触而传播。 流行病学 乙型、丙型、丁型肝炎传播途径 ４、接触传播 唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。 性传播　尤其男性同性恋传播HBV。 尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。 流行病学 乙型、丙型、丁型肝炎传播途径 传染源总结 病人（急性感染）、隐性感染者 →甲、戊 病人、隐性感染者、携带者 →乙、丙、丁 乙肝的主要传染源是 乙肝携带者及慢性乙肝患者 流行病学 传播途径总结 甲、戊→粪、口 乙、丙、丁→母婴、血液、性 流行病学 人群易感性 甲肝：感染后免疫力一般可维持终生。 乙肝：HbsAb(+)可维持较长时间。 丙肝：抗-HCV并非保护性抗体。 丁肝：抗-HDV 并非保护性抗体。 戊肝：抗-HEV-IgG维持时间约1年，故可反复感染。 流行病学 流行病学特征 各型病毒性肝炎散发病例均无明显季节性。 甲、戊肝的暴发流行多见于秋冬季节， 雨水多、洪水泛滥的季节。 甲→儿童多 ， 戊→成人多 流行病学 （二）身体状况 潜伏期：甲肝5-45天，平均30天； 乙肝30-180天，平均70天； 丙肝15-150天，平均50天； 丁肝28-140天，平均30天； 戊肝10-70天，平均40天。 1. 症状 甲肝和戊肝主要表现为急性肝炎。 乙型、丙型和丁型除了急性，慢 性肝炎更常见。 5种肝炎病毒之间可出现