社区卫生服务述.1ppt.ppt

3. 生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。 4 .特有的文化背景、认同意识和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。 5.一定的制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。 城市社区卫生服务机构的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。 【2003年全国城市社区卫生服务调查】 社区卫生服务站各类人员学历构成 各类人员参加培训情况 1.服务欠公平，卫生资源配置不合理 （卫生负担公平性评估） ◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层 2.医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。 各国卫生支出结构的比较％（2000年） 老年人口增长3.2%/年。 我国老年人口： 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 4.疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。 2001年城市地区前十位死因顺位 ① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万 中国四大因素占主要死因的比重 ----看病贵、看病难和公平性降低 社区卫生服务成效（国际） 社区卫生服务成效（哈尔滨市道外区） 人性化服务 综合性服务 持续性服务 协调性服务 可及性服务 三、社区护理的工作内容 1.社区人群健康教育； 2.为社区家庭提供护理技术与护理服务； 3.预防和控制传染性疾病与感染性疾病； 4.社区环境、职业防护与居家安全的管理； 5.社区儿童、妇女、中老年人预防保健； 6.社区人群心理卫生与精神保健； 7.院前急救护理； 8.临终关怀及护理。 四、社区护士的职责 五、社区护理服务模式 六、社区护理发展过程 ★ 英国： 最早有访视护士，后来在全国实施免费医疗，为节 省医疗费用，在全国各省市都设有卫生保健服务系统。 其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险 机构连接，支付卫生服务人员工资、病人医药费用等。 ★ 美国： 大多数社区护理由私人(个人、小组)举办，一部分受 聘于当地卫生保健中心，还有的工作在学校、工厂等。 美国社区护理中心大致分为三种模式： ①社区诊所； ②附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院、健康 维持机构和教育机构等，常见附属于护理学院(系)； ③私人社区护理中心，由护士企业家管理。 ★ 日本： 在40年代开始发展，至1994年全国共有保健所848所， 市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达2 万余人，其中老年人保健与母子保健是日本社区保健工 作的中心。社区成员进入40岁即开始建立“健康手册”， 开展基本的健康教育、健康诊查等。同时，日本实行的 是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作发展提供了 保障。 1993年日本颁发”了老人保健法“，对家庭访问护理工 作实行制度化管理，由医院、诊所的护士给在家疗养者 精神康复病人提供援助。 ★ 德国： 自六七十年代以来，就有了较快的发展，1992年全国已 有 1 万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从 事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员（从 事家政事务），护理员（协助护士做生活护理），护士 （从事护理专业工作）。其服务对象主要是社区老年人、 儿童、术后恢复期的病人、慢性病人、残疾人等，服务内 容为慢性病的预防，自我保健、康复和护理工作。 每 7 个护士站归一总部管理，各州护理技术监测协会定 期对各护士站进行考核和验收。 ★ 北京： 截至1999年底，已初步建立了以社区人群为中心、 家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复 和健