护理安全用药与管理武威 ppt课件.ppt

预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. 只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。 仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射 * 驱虫药宜在空腹或半空腹时服用 健胃药饭前服、助消化药及对胃黏膜有刺激的药物饭后服 对呼吸道粘膜有安抚作用的药物服用后不宜立即饮水糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克 抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)，维持有效血药浓度 冷敷可以有效的缓解强刺激性药物对血管的损伤。 但长春新碱、依托泊苷、奥沙利铂局部冷敷会加重毒性作用，因此禁忌行冷敷。局部热敷也能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可予漏部位热敷24小时，热敷温度以50-60度为宜，热敷适宜于植物碱类药物的外渗。但蒽环类药物，如紫杉醇、氮芥、吡柔比星、多柔比星（阿霉素）等药物外渗后禁用热敷处理。 学习法律知识，提高安全意识 加强工作责任心，强化慎独精神 营造“非惩罚性”的工作环境 发现隐患，有效解决 形成护理安全文化氛围 * 加强护士临床药理知识培训 * 临床新药首次使用流程 * 规范病房药品储存管理 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 易被光线破坏的药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、硝普钠等。 * 药品储存要求 药品 非药品 A 内服 外用药 B 一般药特殊药 C 合格药不合格药 D 串味药性能相互抵触的药 E 听似药 看似药 F 药品摆放六分开 * 避光：用不透光的容器包装 密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入 密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入 熔封或严封：指将容器熔封或用适宜材料严封，防空气与水分的侵入阴凉处：指不超过20℃；(2--20 ℃ )凉暗处：指避光并不超过20℃；(2--20 ℃ )冷　处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％ 贮藏项未规定贮藏温度的一般指常温（2～30℃） 《中国药典》有关药品贮藏术语的含义 * 执行用药操作规程 严格执行药疗原则 准确处理医嘱 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 注意配伍禁忌 选用合适的输液器具 正确的用药途径、时间、速度 * 严格执行药疗原则 五准确：时间剂量浓度途径病人 * 处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通 电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位 用药医嘱处理时应标明执行时间 整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对 医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对 准确处理医嘱 * 注射器单用制度 根据药物性质选择适宜的溶媒 不得用一种药物溶解另一种药物 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者 有色的注射用药物应最后加入 注意相邻两组液体之间的配伍禁忌 注意配伍禁忌 * 选择合适的输液器 精密输液器 适用于儿童、老年、癌症、心血管、危重病人、长期需要输液的患者等 避光输液器 易发生光化降解的药物、 易氧化的药物、部分抗肿瘤的药物 * 给药途径准确 严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径 注射剂包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射” 特殊药物使用,如舌下含服硝酸甘油者不可吞服 标识到位，提供安全的用药环境，如肠内营养、膀胱冲洗时要有标识 * 给药时间正确 口服药需按要求时间服用：如空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用等 注意给药间隔时间，维持血药浓度 输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间 特殊药物的使用时间要做好重点交班登记 * 严格控制滴速 * 增进医护之间沟通交流 执行医嘱中 发现医嘱差错或有疑问， 及时与医师或药师沟通确认或更正 绝不能盲目地、被动地去执行 特殊用药 使用中及时与医师或药师沟通 * 加强对病人用药知识的健康教育 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用 鼓励患者有疑问时及时提出 及时反映用药后的反应 * 认真观察病人用药后的反应 静脉输液或接瓶时，观察片刻再离开 1 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉 2 观察局部穿