新生儿安全护理 ppt课件.ppt

宣教哺乳期注意事项 产后饮食宜清淡，不要吃那些刺激性的物品．包括辛辣的调味料、辣椒、酒、咖啡及香烟等 忌食油炸食物、脂肪高的食物 妈妈要补充充足的营养，均衡饮食 妈妈要保持愉快的心情 妈妈用药要询问医生 * * 祝 宝 宝 们 健 康 快 乐 地 成 长 * 谢谢观赏 * * * * 护理安全（不良）事件 压疮、管路滑脱、跌倒、坠床、用药错误、意外事件 由于医疗流程或医护措施导致的具有高风险 或非预期的患者伤害 * 压疮 管路滑脱 卫计委关注的问题 跌倒（坠床）事件 意外事件 用药错误 * 身份识别：至少用2种以上方法识别患儿 卧位：正确卧位，新生儿卧位 喂养：小婴儿及管饲喂养 用药：存放、核对、无菌操作 管路：固定、通畅、不污染 跌倒及坠床：管理重点病人，重点家长 压疮：压疮评估、观察表 安全管理制度 * 仪器、设备管理 用电管理 氧气管理 医院交叉感染管理 信息安全管理 护理文件书写管理 安全管理制度 * 培训 知识更新 检查和指导 沟通 合理人力资源 安全管理 * 确定护理安全（不良）事件发生及漏报情况 确定护理安全（不良）事件的整改情况 评分及结果反馈 检查相关事项 阅读病历 护理记录 病程记录 医嘱 护理管理与质控记录 * * * 报告类别 压疮/管路滑脱/ 跌倒/坠床/用药错误/意外事件 报告及整改要求 整改要求 根因分析/ 持续改进/效果评价 * 分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 可疑深度组织损伤和难以分期 * 定义：在压力、复合剪切力和/或摩擦力作用下发生于骨隆突处皮肤或皮下组织的局限性损伤 强调：院内发生及院外带入的压疮应上报 压疮 * 若在同一时间内出现多个管路滑脱，可只报告一次，但要将脱管种类以多选形式填报，脱管情况在事件补充说明内描述清楚。 * 管路滑脱 定义：又“非计划性拔管”或“意外拔（脱）管”，是指未经医护人员同意将导管拔出体外或移位，其中包括操作不当所致的管路拖出或移位。 患者在同一住院周期内发生多个或多次管路滑脱，报告时应以脱管次数及脱管种类分别上报。 * 患者在住院期间发生跌倒或坠床，即便没有出现骨折、挫伤等情况也要报告。 多次跌倒或坠床以实际发生次数分别上报。 * 跌倒、坠床 跌倒：患者突发、不自主的、非有意的体位改变，倒在地上或更低的平面上 坠床：患者由床上突发、不自主的、非有意的体位改变而导致的跌落与床下； * 包括药物种类、时间、剂量、用法、对象等错误 * 用药错误 是指护理人员在给药过程中造成患者实际接受的药物与医嘱之间存在差异的事件 * 包括药物烫伤、药物外渗、误吸、坠楼等 * 意外事件 是指患者在医院诊疗期间突然发生或难以防范的与安全相关的非正常事件 * 护理安全（不良）事件存在的问题 事件记录经过不完整、不连续 处理措施缺乏 没有事件转归 整改措施不全面，与分析结果脱节 没有整改落实后的效果评价 * * 早产区、危重区的安全管理 环境：温度22—24摄氏度，相对湿度55%--65%。 集中操作：各项操作轻柔。 基础护理：做好基础护理，减少并发症的发生。 身份识别：两个手腕带信息无误，都分别套在患儿手脚。 外出安全：外出检查患儿两名护士做好三查七对，两位及以上患儿外出时，应在出暖箱前额头贴好标识。 * 防范与减少管道滑脱 正确使用管道的标识，确保管道在有效期内。 严密观察管道留置情况，保持管道的通畅，保证无扭曲、折叠受压及牵拉，发现异常及时处理。 对异常烦躁的患儿，及时报告医生，遵医嘱给予镇静剂镇静。 * 注重用氧安全 给氧指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压＜50mmHg或经皮氧饱和度＜85%。 治疗的目的：维持动脉氧分压50-80mmHg，或经皮血氧饱和度在90%-95%。 * 给氧原则 在紧急状态下，可以给予100%的氧。 如果复苏后需要持续给氧，则应加温、加湿、并调节供氧浓度。 吸入氧浓度必须以氧浓度计持续监测，或者至少每小时监测一次，以最低的氧浓度维持适当的动脉氧分压。 * 给氧原则 对于＜32周早产儿，为了避免过度的给氧，可选择： 在复苏时使用空氧混合器，和经皮血氧饱和度监测仪。 如果开始使用正压通气，可先使用空气再逐渐调至100%的氧，没有任何研究证明开始的时候调至什么特定的氧浓度是合理的。 逐渐提高或降低氧浓度，使血红蛋白氧合逐渐增加至90%。 * 无创辅助通气应用的好处 无创通气通过减少生物损伤保护肺。 患儿的鼻咽可以得到更好的湿化。 减少气管的定植。 通过气流量冲洗鼻腔的通气死腔，相当于减少死腔量。 * 特殊情况下，做到正确执行医嘱 正确执行医嘱，非抢救情况下不执行口头医嘱。 在危重患儿紧急抢救的特殊情况下，对医生下达的口头医嘱，护士应复述确认无误，并双人核对