水电解质,酸碱平衡紊乱_图文.ppt

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2018-03-18 发布于湖北
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水电解质,酸碱平衡紊乱_图文.ppt

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水电解质,酸碱平衡紊乱_图文

* 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## Step2 评价PCO2，将范围缩减为一种确切的酸碱平衡紊乱。 PCO240mmHg，至少存在代谢性酸中毒 Step3 使用代谢性酸中毒公式，将预期PCO2与实际PCO2进行比较。预期PCO2值=1.5*[HCO-]+8=1.5*10+8=23 实际PCO2=24mmHg Step4 确定是否存在其他酸碱平衡紊乱预期的PCO2与实际PCO2值非常接近推论：存在单纯代谢性酸中毒；代谢性酸中毒完全代偿；无其他酸碱平衡紊乱存在。 Step5 评价阴离子间隙（AG） AG=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-] *高血糖患者存在[Na+]假性降低，可采用以下公式修正。修正[Na+]=0.016*([血糖]-100)+[血清Na+] =0.016*(600-100)+130=138mmol/L AG=138-(94+10)=34 推论：存在AG增大型代谢性酸中毒 Step6 评价尿PH 本例中尿PH=5.0，与血液中酸中毒相符 Step7 诊断以及鉴别诊断：临床病史提示，患者有糖尿病酮症酸中毒，因此需要检查尿，血清酮体。由于其他AG增高型代谢性酸中毒可与酮症酸中毒共存，故需检查血清渗透分子和血清肌酐，以及血清和尿的毒物筛查。尽管酮症酸中毒病人通常有K+排出，但是他们的[K+]长在正常范围，这是由于酸中毒和胰岛素缺乏导致K+进入细胞外液。一旦病人水化治疗并接受胰岛素，[K+]立即下降，有时甚至达到低钾血症的水平。因此将补钾作为糖尿病酮症酸中毒治疗方法之一。结论：单纯性AG增高型代谢性酸中毒。谢谢！ * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07