紧急非同型交叉配血应急预案.docVIP

紧急非同型交叉配血试验标准操作规程 目的 为规范紧急情况下非同型输血前交叉配血试验操作，保证临床紧急用血的安全、及时、有效，依据《输血实验室管理程序》4.1.7（2）条款的要求制定本预案 适用范围 适用于医疗机构输血科进行紧急非同型红细胞血液成分输血前的交叉配血实验。 职责 医疗机构输血科技术人员负责紧急情况下非同型输血前的交叉配血。 原理 当发生急性大量失血时，需要对患者紧急输血，但如缺乏ABO或RhD同型的血液，可按《紧急非同型血液输注管理规程》原则输血，输注红细胞应主侧配血相合。 RhD阴性患者，没有检测到抗-D时，紧急情况下也可选择RhD阳性的红细胞进行交叉配血。 新生儿需紧急换血治疗时，首先确定是否为HDN患儿，如果为ABO血型不合引起的HDN，应选择O型红细胞和AB型血浆进行换血治疗。如果为Rh系统血型不和引起的HDN，应选择ABO血型与患儿相同，Rh血型与母亲相同的红细胞进行交叉配血。 所需设备和试剂 5.1设备 普通离心机，血清学专用离心机，电热恒温水浴箱，普通显微镜。 5.2试剂 凝聚胺试剂盒，抗球蛋白试剂。 6.检测环境条件 室温应控制在18-27℃，湿度应保持30%-70% 7.步骤与方法 7.1受血者血标本的处理 7.1.1将受血者血标本离心分离血清（血浆）及红细胞，取2支试管，分别标记受血者的唯一性标识，吸取离心后血清（血浆）到一支已标识的试管内，吸取红细胞30ul到另一支已标识的试管内，加生理盐水1ml稀释成3%的红细胞悬液。 7.1.2鉴定受血者ABO和Rh血型，执行《试管法鉴定ABO和RhD血型标准操作规程》。 7.1.3受血者红细胞不规则抗体筛选及鉴定，执行《红细胞不规则抗体筛选及鉴定标准操作规程》。 7.2献血者血液成分的选择及血标本的处理 7.2.1根据患者病情紧急需要，按《紧急非同型血液输注管理规程》原则选择血液成分。 7.2.2剪取献血者血袋上一段留样管，取1支试管标记献血者唯一性标识，将剪下的血标本盛入标识的试管中，离心分离血清（血浆）及红细胞；另取2支试管分别标记献血者红细胞30ul到另一支已标识的试管内，加生理盐水1ml稀释成3%的红细胞悬液。 7.2.3复检献血者ABO和RhD血型，执行《试管法鉴定ABO和RhD血型标准操作规程》。 7.3根据7.2.1选择的非同型血液成分确定实施交叉配血的主侧或次测 7.3.1ABO非同型相容输注含红细胞的血液成分只进行主侧交叉配血试验。 7.3.2 RhD非同型输注含红细胞的血液成分进行主侧及次侧交叉配血试验。 7.3.3ABO及RhD非同型输注不含红细胞的血液成分按《紧急非同型血液输注管理规程》执行，不做交叉配血试验。 7.4紧急非同型输注含红细胞的血液成分的交叉配血 7.4.1盐水介质法交叉配血试验 （1）取试管2支，分别标记为“主侧”、“次侧”，主侧加受血者血清（血浆）2滴、献血者3%红细胞悬液1滴，混匀；次侧加献血者血清（血浆）2滴、受血者3%红细胞悬液1滴，混匀。 （2）用血清学专用离心机以120g离心1min. (3)结果判读：先观察有无溶血，再轻轻转动试管，观察有无凝集，如无溶血、无凝集，继续进行凝聚胺法或抗球蛋白交叉配血试验。若盐水介质法交叉配血试验有凝集或溶血时，应复检受血者及献血者ABO及RhD血型，具体执行《试管法鉴定ABO和RhD血型标准操作规程》。 7.4.2凝聚胺法交叉配血试验 （1）盐水介质法交叉配血结果无凝集、无溶血时转做凝聚胺试验，具体执行《凝聚胺试验标准操作规程》。 （2）结果判读：显微镜下观察，阴性时为交叉配血相合，阳性时为交叉配血不相合。 7.4.3抗球蛋白法交叉配血试验 （1）盐水介质法交叉配血结果无凝集、无溶血时转做IAT试验，同步设阴、阳性对照，具体执行《抗球蛋白试验标准操作规程》：IAT步骤。 （2）结果判读：显微镜下观察，阴性（阴、阳性对照出现预期结果）时为交叉配血相合，阳性表明交叉配血不相合。 8.交叉配血结果判断 8.1盐水介质法交叉配血结果无溶血、无凝集，凝聚胺法或抗球蛋白法交叉配血试验为阴性时，判定交叉配血相合，可以输注。 8.2任何配血方法发现主侧在37℃呈阳性结果，表明主侧配血不合，不能输注。 8.3如盐水介质法交叉配血主侧无溶血、无凝集，凝聚胺法或抗球蛋白法交叉配血主侧出现阳性反映时，应重新进行受血者红细胞不规则抗体筛选及鉴定。 9.质量控制 抗球蛋白法交叉配血阳性对照：IgG型抗-D致敏的3%-5%O型、RhD阳性红细胞悬液；阴性对照：红细胞不规则抗体筛选阴性AB型血清和3%-5%O型、RhD阳性红细胞悬液 10.注意事项 10.1紧急情况下输注红细胞应主侧配血相合，次侧不配合不作为输血禁忌。 10.2患者为RhD阴性，如紧急输血又无同型血，可选择RhD阳