压力管道设计资格表格.docVIP

TSZS006－2003 特种设备设计许可申请书 申请单位：××压力管道设计工程公司 设备种类： 压力管道 申请日期： 年 月 日 申请类别： 首 次 国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况 单位名称 ××压力管道设计工程公司 所 在 国 中国 所在省（区、市） 广东省 所在市(地) 广州市 所在区(县) 海珠区 单位地址 广州市海珠区南田路563号 组织机构代码9 法定代表人 ××× 邮政编码 510220 电 话 传 真 020电子邮箱 glc@ 单位性质 企业 经济类型 有限责任公司 互联网网址 所属行业 石化 成立日期 1949年01月01日 批准成立机关 广东省质量技术监督局 营业执照登记机构 广东省工商行政管理局局 营业执照注册号 440000123456 事业单位法人 登记管理机关 如有，要填写 事业单位法人 证书编号 如有，要填写 开始工作日期 1998年01月01日 固定资产（万元） 100万元 注册资金（万元） 200万元 设计技术负责人 ××× 质量保证负责人 ××× 总 人 数 100人 设计人员数量 10人 设计审批人员数量 5人 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 燃气/热力等资质 广东省××××部门 年 月 日 有效期限 申请代理机构 机构名称 机构地址 组织机构代码 法定代表人 代理负责人 电 话 电子邮箱 传 真 申请设计许可类别、级别、品种范围 类别 级别 品种 参 数 代表产品 （限制范围、典型产品) 原有 许可 新申请 许可 备 注 GB类 GB1 √ 如原有许可，应填写代表产品 GB类 GB2 √ GC类 GC2 GC2-（1）、（2）、（3）、（4） √ 申请人申明与签署 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理设计许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请设计许可，其所填写的内容真实，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证设计质量，接受监督检查。 申请单位法定代表人： 职务： 总经理 日期：  单位主管部门意见 主管部门负责人： 单位（公章） 日期： 年 月 日 受理安全监察机构意见 经办人： 日期： 负责人： 日期： （专用章） 近几年压力容器设计数量（台） 年份 级别 年 年 年 年 年 年 年 合计 A1 A2 A3 A4 C1 C2 C3 D1 D2 SAD 合计 近几年压力管道设计数量（项） 填写注意，原有设计应填写出以下数字 年份 级别 2001年 2002年 2003年 2004年 年 年 年 合计 GA1 GA2 GB1 6 8 2 16 GB2 GC1 GC2 33 30 23 4 90 合计 33 36 31 6 106 许可有效期内典型压力容器、压力管道设计产品 原有设计应填写以下全部内容 工程项目 类别 级别 名称 设计日期 设计参数 规格 主要材质 设计人 校核 人 审核人 审定 人 设计质 量评定 等级 制造 (安装) 日期 制造使 用情况 压力 (Mpa) 温度 （℃） 介质 公用管道 GB1 燃气管道 LPG