血液透析充分监测及改进措施.ppt

L/O/G/O 血液透析充分性监测及改进措施 郑州市第七人民医院血液透析室 王洁 引 语 吃饭讲饭量，穿衣讲尺寸。血液透析——多少才够？ 这个问题，就是透析剂量的问题。究竟一个血透病人要透析多少最为合适？ “长多少透多少” “在长的基础上多透一些” “在长的基础上少透一些” 透析充分性定义 从最初的维持生命 → 最佳透析方案 ● 与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量，称为最理想透析或透析充分性。 ● 保持病人较高的生活质量 血透充分性测定的重要性 ● 血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成 部分( NKF-K/DOQI ) ● 透析剂量与病人存活率显著相关 血液透析充分性的目标 透析充分性 贫血纠正 酸中毒纠正 症状少、并发症少或无 达到干体重、血压控制 患者预后 ●生活质量 ●社会回归 ●患病率 ●死亡率 周围神经病变少或无 营养良好 钙磷代谢 溶质清除充分 血透充分性的标准 ● 溶质清除充分，血中毒素在透析间期保持一定的低水平值 ● 足够的超滤量，维持水、电解质平衡，没有明显的液体负荷(3%体