健康管理与临床预防服务(共106张PPT)【106页】.pptx

健康管理与临床预防服务;2021年临床执业医师《预防医学综合》考试大纲;

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;目的要求;内容;第一节健康管理;健康管理的特点;;中危险状态;第二节临床预防服务;案例;案例;问题;很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。

在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤(如车祸)的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态,但都没有得到很好的检查和干预治疗。;像这些病人一样不重视预防而导致疾病或早死的情况并不少见。

在我国,每天有成千上万的人去医院看病,其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和早死的发生的。;如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素,就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不得不进行创伤性治疗(如化疗、外科手术、透析等)及发展为慢性疾病(疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死亡等)。

事实表明可以通过相对简单的干预措施(改变不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等)预防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死。

;作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着眼于他/她将来的健康问题。;一、临床预防服务;临床预防服务的对象;二、临床预防的意义;为什么要实施临床预防服务？;Giveamanafish?;Teachamantofishandyoufeedhimforlife;这是我们临床医生的优势;免疫接种（immunization）

孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险；

免疫接种（immunization）

您的朋友中有婚外性行为的人吗？

筛检状况免疫状况

年长儿父母：您的孩子三餐和点心，吃些什么食品？

病人对医生的建议有较大的依从性

指是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病，甚至消灭某些疾病。

是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评估，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

预防性的治疗（preventivetreatment）

个体化健康维护计划的实施

这是我们临床医生的优势

您每天有??少时间进行体力活动？

禁忌症：乳腺癌病史、怀孕者、子宫内膜癌、诊断不明的阴道出血史，活动性肝病、血管栓塞。

（1）临床预防服务的概念：临床预防服务与健康管理的定义，临床预防服务的内容、意义与实施原则

（2）健康危险因素评估

（3）健康维护计划的制定与实施

病人对医生的建议有较大的依从性;临床预防与健康管理的区别和联系;第三节

临床预防服务的内容及实施原则;一、临床预防服务的内容;1.对求医者的健康咨询;临床医生的习惯思维;不重视健康教育的原因可能是没有时间、没有经济效益以及看不出立竿见影的效果。

临床医生习惯于处理当时当地的情况,而不去考虑危险因素对将来健康的影响。

;我们面对的事实;通过健康教育培养健康的行为以及纠正不良的健康行为,与第一、第二和第三级预防都有密切的关系。

预防高血压

第一级预防:教育病人不吸烟、不酗酒、避免吃过咸的食品、适当运动、保持理想体重、劳逸结合等;

第二级和第三级预防:教育病人定期测量血压以早期发现血压问题、发现有高血压后及时看医生、治疗中遵从医嘱以及坚持非药物和药物治疗等。

然而,对筛检来说,只有当疾病产生可测量的病理改变时,才能检出疾病。;对求医者的健康咨询和教育;建议开展的健康咨询内容;2.筛检;3.免疫接种;4.化学预防;常用的化学预防方法;阿司匹林抑制血小板形成动脉粥样斑块，降低缺血性中风和心肌梗塞。

强烈推荐医生与冠心病危险性增高的病人讨论阿司匹林的化学预防。

讨论中同时考虑收益与风险。;适用对象

40岁以上男性

绝经期女性

不足上述年龄但有冠心病危险因素的人群：（高血压、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病早期发病的家族史）可使用低剂量阿司匹林。

;阿司匹林预防;每天75mg的剂量即可以达到预防效果。

血压如果没有控制，会减少使用阿司匹林的收益，并且增加出血危险。

与其他抗炎类药物连用增加出血危险。

高龄患者患中风的危险因增加，因此使用阿司匹林的收益也增加，但同时出血的危险也增大。;是否接受阿司匹林化学预防也应遵守参与和共同决策的原则。

应让病人明白如果他们是冠心病、血栓栓塞的高危人群,阿司匹林对健康的益处可能超过其导致出血的危险。

多吃偏碱性食物、多饮水、选用肠溶衣片剂饭后服及加服西咪替丁等H2阻滞剂等能缓解阿司匹林引起的胃肠不适。

;雌激素预防;可以在下列妇女中考虑：

发生骨质疏松的危险性逐渐增加，低矿物质骨症，身材细长，绝经期提前，无已知禁忌症（如