儿科口腔疾病【19页】.pptxVIP

;;鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。多见于新生儿营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁可致新生儿感染，亦可经产道感染。;初期表现为口腔粘膜充血和发红，并出现白色或灰白色乳凝块样物（最常见于颊粘膜，其次是舌、牙龈、上颚），起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，铺满整个口腔粘膜，不易拭去，强行擦拭剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血。患处不痛，不流涎，不影响食欲，一般无全身症状；轻者仅进食时有痛苦表情；重者可扩散到咽喉、气管、食管、肺等处，可伴低热、呕吐、吞咽困难、声嘶、呼吸困难，或继发其他细菌感染，造成败血症。;;;1.向家属讲解鹅口疮发生的原因、影响因素及护理。

2.母乳喂养者，指导母亲良好的喂养习惯，每次喂奶前后，均应洗手、洗奶头。

3.人工喂养者，指导食具专用，做好消毒清洁工作。

纠正婴幼儿吮指的不良习惯，哺乳后喂少量水，以清洁口腔，防止感染。;;疱疹性口炎(herpetic?stomatitis)是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起的，多见于1～3岁小儿，无明显季节性，在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播，引起流行。其原发性感染是小儿口腔炎中最常见的原因。;鹅口疮;;

常规检查白细胞正常或稍低，可有淋巴细胞增高。

诊断标准：

好发于6个月至5岁小儿。

急性起病者常有发热，体温可达38～40℃，有烦躁、拒食、流涎、局部疼痛。

在舌、颊内、唇内或齿龈黏膜，出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成小溃疡，表面可覆盖白膜，局部疼痛，常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。;1.疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，疱疹主要发生在咽腭弓、悬雍垂和软腭等处，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结可肿大。

2.溃疡性口腔炎：多由球菌引起，如链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，多发生于营养不良、免疫力低下的患儿。病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，形成的假膜呈灰白色或浅黄色，擦去假膜呈出血??糜烂面，唾液黏稠。多伴发热等全身症状，周围血白细胞增高，中性粒细胞增多。假膜涂片，镜下可见革兰阳性球菌。;手足口病：是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。;保持口腔清洁、抗病毒、防继发细菌感染及退热等对症处理。一般治疗保持口腔卫生，注意口腔护理；多饮水，流质或半流质饮食，以微温清淡饮食为宜，避免进食辛辣刺激性食物。发热时卧床休息，热退后可适当活动，注意保持室内空气流通。;(1)抗病毒治疗：伐昔洛韦每日10mg/kg，分2次口服，用5～7天。严重者可用阿昔洛韦，每日10mg/kg静脉滴注，用3～5天。可口服双黄连口服液、板蓝根冲剂等。

(2)局部治疗：局部外涂阿昔洛韦（更昔洛韦）或碘苷(疱疹净)溶液，或局部用重组人α-干扰素喷雾剂、口腔炎气雾剂，亦可选用锡类散、西瓜霜、蒙脱石粉(思密达)等外涂，每日2～3次。对局部疼痛剧烈者，可于进食前涂2％利多卡因止痛，但需防过量吞服。

(3)退热镇静：高热烦躁者用退热镇静剂。

(4)其他：合并细菌感染可用抗生素如阿莫西林。补充复合维生素B或维生素B2。发热、拒食者要补充葡萄糖及电解质溶液加强支持治疗。;小结;