(精编)【医学课件】肿瘤内科常见急症 (139p)教学课件.ppt

目的要求： 一.掌握高钙血症诊断和治疗原则。 二.熟悉常见的病因。 三.了解发病机制。 肿瘤中最常见的并危及生命的代谢急症是高钙血症。当骨骼中动员出的钙水平超出了肾脏排泄的阈值就会发生高钙血症 高钙血症：临床上血清钙浓度大于2.75mmol/L（11mg/dl） 。 显著高血钙：血清钙超3.25mmol/（13mg/dl）而出现高血钙综合征。 高血钙危象：当血清钙在4.0 mmol/L（16mg/dl）时，可威胁生命，表现为极度软弱、精神失常、进行性加重的氮质血症甚至昏迷。 病因 一、癌性高钙血症 肿瘤是导致高血钙常见原因之一，同一肿瘤又可源于不同因素而引起血钙增高 。 （一）肿瘤伴骨转移 乳腺癌发生骨转移者中约40%--50%在患病过程中出现高钙血症，多数情况下高血钙常提示病情进展，但乳腺癌有骨转移者接受内分泌治疗，也可以出现高血钙症。雌激素及抗雌激素药物能刺激乳腺细胞分泌溶骨性前列腺素,从而使骨质吸收增高 。 其他肿瘤并发骨转移者均能引起骨质疏松，使骨钙释放入血而引起高钙血症。 （二）肿瘤无骨转移 实体瘤伴高血钙症的患者中，约20%并无骨转移的表现，但有学者证实确实存在某些体液物质。 1、异源性甲状旁腺素（PTH） 2、PTH样物质 3、生长转化因子 （TGF) 4、前列腺素（PG ） 5、肿瘤坏死因子（TNF） 脊髓压迫分型 一.急性压迫 损伤、