(精编)【医学课件】作用于血液及造血器官的药物教学课件.pptVIP

第二十九章　作用于血液及造血器官的药物;血液系统常见病;药物的分类;第一节 抗凝血药;Χ Χ a （凝血酶原激活物的形成）） 凝血酶原（Ⅱ） 凝血酶（Ⅱa） 纤维蛋白原（Ⅰ） 纤维蛋白（Ⅰa） ; 肝 素（heparin）;【药理作用】 1.抗凝作用 作用机制： 肝素与抗凝血酶III（AT-III）结合，引起AT- III构象变化，加速AT-III抑制凝 血酶(IIa)、IXa、Xa 、XIa、XIIa （含 Ser）的作用;肝素---抗凝机制;Parenteral Anticoagulants: Heparin [PROTOTYPE];精氨酸反应中心;抗凝作用特点 ① 体内、体外均有强大抗凝作用 ② 口服无效，静脉注射 ③ 起效快（10min），作用时间短（3~4h）;2. 降脂 水解乳糜微粒和VLDL 3. 抗炎 4. 抗血管内膜增生 5. 抑制血小板聚集 ;【临床应用】 1. 血栓栓塞性疾病 2. 弥散性血管内凝血（DIC），应早期应用 3. 心血管手术、心导管及血液透析;【不良反应】 1. ??发性出血 解救：用具有正电荷、强碱性的鱼精蛋白iv 2. 抑制PAF（血小板活化因子），导致血小板减少 3. 过敏反应 4. 早产及胎儿死亡 5. 骨质疏松;基本结构：4-羟基香豆