(精编)【医学课件】抗心律失常药物分类及应用的最新理念和策略 101p教学课件.ppt

持续室速或室颤：预防发作 ICD适应证 排除急性心梗、电解质紊乱 药物等可造成一过性因素 CASH和AVID试验结果 ICD明显降低总死亡率和心律失常猝死， 疗效明显优于胺碘酮等药物 无条件安置ICD 首选胺碘酮，次选β阻滞剂 室上性心律失常 需要急诊处理的快速心律失常 室上性心律失常 窦性心动过速：在急诊情况下重点是找出窦速的原因进行治疗（如心衰，发热，缺氧等），而不是强行减慢心率。 房性心动过速：主要指持续、无休止发作和某些频繁的短阵发作。折返性者可以终止发作，自律性增高者（如慢性持续性房速）急诊以减慢心室率为主。 需要急诊处理的快速心律失常 室上性心动过速：一般均可以终止发作。 心房颤动或心房扑动伴快速心室率：阵发房颤最好能终止发作，大多数病例以减慢心室率为急诊处理目标。但若伴有预激，肥厚梗阻性心肌病和其他可造成血流动力学障碍者，即使是阵发房颤、房扑，也应紧急终止。 室上性心律失常的急诊药物治疗 室上性心动过速 ?首先试用迷走神经刺激。 ?无心功能受损者可首选钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）和腺苷 ? 也可选用β阻滞剂、普罗帕酮、地高辛。 ?药物不能终止时可考虑食管心房调搏或电转复。 室上性心律失常的急诊药物治疗 房颤/房扑 ?血流动力学不稳定的快速房颤、房扑，不论持续时间长短，均应立即电转复 ?控制心室率：血流动力学稳定的快速房颤