(精编)【医学课件】类风湿关节炎诊断及治疗进展教学课件.pptVIP

 治疗观念的改变 关于激素的应用 下阶梯治疗方案中提出在病情改善药物生效之前，联合用小剂量的类固醇皮质激素（强地松10-20mg/日） 甚至还有人提出激素静脉冲击（甲强龙200-500mg/日，连用3天) 这种做法似激素为一种过渡用药，尽快诱导病情缓解，只是起“桥梁”作用 当关节肿痛基本缓解，二、三线药也开始起效时，激素逐 渐减量至停用 同时加用钙剂和维生素 D  治疗观念的改变 如何评价雷公藤? 雷公藤是我国首创的一种抗风湿药物，在我国治疗RA 已有20多年的历史 因它具有抗炎止痛及免疫抑制双重作用，故起效快，疗效肯定，有效率达80-90%，而且能使部分病人的RF滴度下降甚至转阴 但因其副作用，主要是它对生殖系统影响较大 有人观察到用雷公藤治疗多年后，有些RA患者仍出现关节畸形，因此许多人对雷公藤的应用持反对意见  治疗观念的改变 如何评价雷公藤? 其实当今哪种抗风湿药没有副作用呢? 又有哪种抗风湿药能真正使RA病变停止发展呢？ 没有, 所有的药物与对照组比只是病变减轻或者说发展减慢 所以我们对雷公藤的应用应该有一个公正的态度，只要掌握适应症，如病例选择在老年组或短期使用，它的副作用是可以避免的 雷公藤应该是一个很好的抗风湿药物