(精编)【医学课件大全】MODS教学课件.pptVIP

* * MODS 上海第二医科大学附属瑞金医院 蒋 健 基本概念 1973年Tilney“序贯性器官功能衰竭”所谓70年代综合征 是急性起病，不同于慢性器官功能不全的叠加 与SIRS是因果关系。 SIRS 1991年美国胸科医师学会/危重病学会（ACCP/SCCM）提出SIRS—不依赖特异病因的发病过程 感染引起SIRS＝Sepsis（脓毒症或全身性感然） 非感染如胰腺炎、缺血、多发伤、出血休克等等 SIRS的诊断标准 T 38℃或 36 ℃ HR 90次/分 R 20次/min PaCO2 32mmhg WBC12*10^9/L 或4*10^9/L或杆状10% 具备以上两项可诊断 MODS临床表现 休克 复苏 高分解代谢 MOF 全身情况 萎、不安 差、烦躁 很差 终末 循环 需输液 容量依赖 CO 休克 药物依赖 呼吸 气促 呼碱低氧 ARDS O2↓CO2↑ 肾脏 少尿 氮↑ 氮↑要透析 恶化 胃肠 胀气 摄食↓ 应激溃疡 功能紊乱 肝脏 肝功轻度↓ 中度↓ 严重↓ 衰竭 代谢 血糖↑需RI 高分解代谢 代酸 血糖↑ 肌萎缩酸中毒 CNS 模糊 嗜睡 昏迷 深昏迷 血液 轻度异常 BPC ↓ WBC+ 凝血异常 D:C MODS临床监测 循环 心电监护：心率、心律失常、ST-T异常 血