(精编)【医学课件大全】胆道疾病教学课件.pptVIP

胆道疾病;学习目标;胆道的解剖;胆囊、胆管的生理功能;二、胆道镜检查;三、胆石症和胆道结石;结石形成的原因 胆道感染：诱发因素 代谢异常 胆石分类 胆固醇结石：占结石总数的50%， 80%发生在胆囊内，胆固醇为主要成分 胆色素结石：占结石总数的37%， 75%发生在胆管内，胆色素为主要成分 混和性结石：占结石总数的6%， 60%发生在胆囊内，主要由胆红素、胆固醇、钙盐混合而成 ;;（一）胆囊结石及胆囊炎;病因;临床表现 胆囊结石 1.消化不良 进油腻食物后出现 右上腹饱胀不适等 易误诊为胃病 2.胆绞痛 典型表现：进油腻食物、饱餐或体位改变后诱发 结石移位嵌顿胆囊管所致 右上腹阵发性绞痛，右肩背部放射，伴恶心呕吐 ;;4.胆囊积液 长期嵌顿未合并感染 胆色素被吸收，分泌黏液性物质 胆汁呈透明无色（白胆汁） 5.其他： 继发性胆总管结石 胆源性胰腺炎 胆??性肠梗阻 胆管癌变 ;胆囊炎临床表现 1.急性胆囊炎 腹痛：右上腹阵发性绞痛 消化道症状：腹痛伴有恶心、呕吐 发热：低热，若因胆囊积脓、坏死穿孔，可引起寒战高热 黄疸：10%-25%可表现为轻度黄疸 体征：右上腹腹膜刺激征、Murphy征阳性 2.慢性胆囊炎 表现不典型，胆绞痛病史，右上腹隐痛，伴消化道症状，查体可有右上腹胆囊区轻压痛，Murphy阳性