(精编)【医学课件大全】腹部检查篇教学课件.pptVIP

腹部检查篇（下）;胆囊触诊;Murphy征：医生以左手掌平放于患者的右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛。如因剧烈疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。常见于急性胆囊炎。 Courvoisier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称库瓦济埃征。又称无痛性胆囊增大征。无痛性黄疸。 在胆总管结石胆道阻塞时，亦可发生明显黄疸，但胆囊常不肿大，乃因胆囊多有慢性炎症，囊壁因纤维化而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性所致。 ;脾脏触诊;;肾脏触诊;季肋点（前肾点）： 在第10肋前端 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的相交点 肋脊点：在第12肋下缘与脊柱夹角的顶点 肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌夹角的顶点;膀胱触诊;胰触诊;腹部包块正常腹部可触及的组织和脏器;异常腹部包块;腹部包块与邻近器官的关系;液波震颤;振水音;腹部叩诊;肝浊音区缩小;胃泡鼓音区 胃泡鼓音区（Traube）的大小与胃内含气量的多少有关，还受邻近器官和组织病变的影响。明显扩大见于幽门梗阻等；明显缩小见于左侧胸腔积液、心包积液、脾肿大及肝左叶肿大等；转为实音常由胃内充满食物或液体所致，进食过多或溺水。 脾脏叩诊 轻叩