(精编)ICU病人的抗感染治疗教学课件.pptVIP

ICU病人的抗感染治疗 ICU感染的危险因素 年龄70岁 休克 昏迷 机械通气 激素 有创监护 导尿管使用10天 既往抗生素使用史 停留时间3天 ICU常见的院内感染 手术部位 头颈部 胸部：肺炎，肺脓肿，脓胸 腹部：腹膜炎，脓肿，尿路感染 导管相关性感染： 动脉，中心静脉，肺动脉 ICU感染的诊断  较困难，常因非感染原因表现出感染的临床表现（发热，血流动力学不稳定） 诊断的关键在于寻找病原体，做各个部 位的培养  伤口培养，痰培养，血培养，尿培养，各种引流液及穿刺液培养，各种导管培养, 一定要保证标本的质和量 。 导管相关性感染 感染来源：皮肤污染，远处感染播散，连接部污染，输液内细菌污染 危险因素：放置时间3天，股静脉最高，颈内次之，锁骨下最少。三腔略高于单腔。操作时的无菌，导管的护理 处理：若导管放置时间较长，血培养为阳性球菌，病人发热应拔除导管并做培养 抗生素治疗需要较长时间，7-10天。减少菌血症 复发或心内膜炎的发生 导管材料内加入抗生素，使用无菌袖套。 ICU常用抗生素 　-内酰胺类： 　类型：青霉素类，头孢类，单环类和碳青霉烯类 　机制：抑制细胞壁的合成，诱发细胞壁溶解。通过　　与细胞内青霉素结合蛋白结合而发挥作用。 　细菌耐药机制：产生-内酰胺酶，细胞壁的通透性　　改变，青霉素结合蛋