(精编)SLE合并梅毒的临床诊疗方法教学课件.pptVIP

SLE合并梅毒的临床诊疗方法;内容;梅毒实验室检查;一、发病情况; 由于SLE患者可出现RPR假阳性，故临床上对于RPR阳性患者，应详细追问流行病学史、进行仔细的体格检查。如果有阳性流行病学史，体格检查发现特征性体征，则高度提示梅毒感染。 同时应选择FTA-ABS、TPPA和TPHA等梅毒确证试验以明确诊断。; 以往国内外均认为确证试验阳性即可确诊为梅毒感染。然而目前认识到既往感染过梅毒，确证试验可以持续保持阳性，并不能证实有现行梅毒感染。; 此外，确证试验在临床上也存在假阳性的可能， FTA-ABS在梅毒诊断中特异性最低值为67.7%。因此，确证试验阳性不能确诊梅毒现行感染。; 由于SLE本身可以出现非梅毒螺旋体抗原血清学试验和/或梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性，导致SLE合并梅毒感染的诊断非常困难。 ; 在SLE患者中，RPR通常表现为低滴度＜1:8，并随着时间和病情的缓解滴度逐渐降低或者转阴。有文献报道，RPR滴度在梅毒感染患者不经治疗也会自然下降，到晚期滴度通常＜1:4。因此RPR滴度测定对鉴别是否存在梅毒感染意义不能肯定，可能仅具有提示作用。; 尽管非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性常见，但梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性极少见。若TPPA及RPR同时阳性，且