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ABCD 早产儿喂养 主要内容 早产儿消化系统的特点 胎龄16~20周始有不协调吞咽，胎龄32~34周吞咽吸吮不完善，胎龄36周吞咽、吸吮较完善 食管下端括约肌压力低下，27周约5mmHg(足月儿20~40mmHg） 消化道肌层发育差，缺乏强有力的收缩；胃窦、十二指肠运动不协调，缺少消化间期移行性复合波 胃肠激素水平低下，但其受体水平更低下 早产儿消化系统的特点 早产儿消化系统的特点 开奶时机 出生体重＞1500g的早产儿、病情相对稳定者可于出生后12小时内开始喂养 有围产期窒息、休克、应用消炎痛、脐动脉插管或极低出生体重儿可适当延迟喂养 开奶时必须确定 肠鸣音存在 无腹胀 血压稳定 呼吸稳定（可在呼吸机下） 乳类的选择：母乳 营养 母乳乳清蛋白与酪蛋白比例7:3；脂肪及乳糖含量较低；钠盐较高；钙磷比例恰当，易于吸收 母乳蛋白质在质上优于牛乳，能更好的满足早产儿对氨基酸的需求，尤其对牛磺酸和半胱氨酸 母乳中含脂酶，可增强肠的脂肪分解作用，促进脂肪吸收 乳类的选择：母乳 免疫 母乳中的核苷酸能有利的改变肠道菌群 母乳中的活细胞（巨噬细胞、多核白细胞、T/B淋巴细胞）及母乳中的抗微生物因子（乳铁蛋白、溶菌酶、sIgA、干扰素和低聚糖）有助于早产儿防御感染，减少NEC的发生：肠道乳房通路 母乳中的谷氨酰胺、牛磺酸、肌醇也起一定的保护作用 母乳中的乙酰基水解酶、多不饱和脂肪