会诊疑难讨论等制度.docVIP

危重病人抢救、报告制度 一、各科抢救工作应由科主任（或主任医师、主治医师）、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告医务科或院长。涉及法律纠纷时，要报告有关部门。 二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。 三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。 四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，应全力配合，畅通无阻。 五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。 六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。 七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。 八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。 转院、转科制度 一、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人可转院诊治，由科内讨论或由科主任提出，经医务科请院长或主管业务副院长批准。 二、病人转外地医院治疗时，应由经治医师写好病历摘要和申请转院证明，科主任审批签字，征得家属及单位同意，并由医务科出具介绍信。但急性传染病、麻风病、精神病、艾滋病、瘫痪病人不得转入外省市治疗。 三、病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者应留院处理。待病情稳定或脱离危险后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送，并将病历摘要随病人转去。 四、病人转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师写好转科记录，通知住院处登记。按联系的时间转科。危重病人转出需派陪同护送，并向值班人员交待有关情况。转入科应写转科接收记录，并通知住院处。 五、已经科间会诊同意转科，但确属病床紧张暂无法转入时，双方均应负责病治疗，不得贻误病情。 会诊制度 一、凡遇疑难病例，不能及时确认和准确治疗处理者，应尽早申请会诊。 二、科内会诊：由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 三、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，写明会诊的目的和会诊要求，应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊，并写好会诊记录。如未注明被邀请医师，会诊科室应指派当天在职班的最高年资的专科医师前去会诊。在应邀科室只有一名医师值班香，对急诊会诊，值班医师无论是否专业对口，都必须前去会诊。如遇不能解决的问题，再请其他专科医师会诊。对非急诊会诊，应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊，专科医师接到值班医生通知后，不得借故拒绝会诊。 四、院内会诊：对危重、疑难、重大手术等病例要进行院内会诊，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，商定会诊时间，并通知有关科室参加，一般由申请科主任主持，医务科派人参加。 五、科间及院内急诊会诊可以用电话申请，应邀人员必须在最短时间到位，不得延误会诊。确因抢救、手术等不能前去会诊，应向邀请科室说明情况。 六、院外会诊：本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持，必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。 七、经治医师于会诊前要做好准备工作，会诊时要详细介绍病情，并及时作好会诊记录。主持人要进行小结，认真组织实施。 八、会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病例，有关科室应协商配合，协同诊治处理。 九、对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生，医院将予以严厉的处罚。 疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例（指病情较重或危重，但诊断不明确或治疗难度较大、效果差的病人等）必须及时进行讨论。 二、疑难病例讨论由科主任、主任医师或主治医师主持，有关医护人员参加，必要时请相关科室或病理科医务人员参加。 三、经治医师在病例讨论前要做好准备工作，整理有关资料；讨论时要报告病历，提出有关诊断、治疗等方面的困难和问题。 四、参加讨论人员要认真地进行临床分析，对期疑难问题深入研讨，尽早明确诊断，提出治疗方案。 五、病例讨论结束时主持人作总结。经治医师要将讨论情况全部或摘要记载于病历内。 死亡病例讨论制度 一、凡死亡病例一般应于死亡1周内讨论，特殊病