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山　东　省 建筑工程施工许可申请表 申请单位 （公章） 申请日期 年 　 月 日 山东省建设委员会制 建设单位 法定代表人 联系电话 工程名称 建设地址 批准立项 文件及编号 建设规模 工程概算 万元 资金来源 规 划 许可证编号 资金落实情况 开工日期 计划竣工日期 设计单位 及资质等级 施工单位 及资质等级 监理单位 及资质等级 初 审 意 见 年 月 日（章） 审 批 意 见 年 月 日（章） 证书编号 备 注 注：此表一式三份，填写字迹要工整，不得涂改，不得用圆珠