脑供血不足、冠心病.docVIP

旬邑县湫坡头镇卫生院病历纸 门诊号数： 住院号数：040 科 别：内科 姓 名：王贵兰 性别：女 年 龄：62岁 婚 姻：已婚 职 业：农民 床号：4床 工作单位：农民 籍 贯：陕西省咸阳市旬邑县湫坡头镇西洼村 初 诊：2013年2月17日 住 院：2013年2月17日 出 院：201年 月 日 病历陈述者：患者本人 记录日期：2013年2月17日1pm 头昏反复发作1月，心悸气短3天 患者自述近1月来无明显原因经常出现间断性头晕，为眩晕性，以活动后和改变体位时为著，未进行治疗，近3天来伴有心悸气短症状，心悸气短为间断性，每次持续约5分钟，以活动后为著，无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷等症状。今日为求进一步治疗来我院，门诊以“脑动脉供血不足”收入我科。患者发病以来，精神差、睡眠可，大小便正常。 既往有糖尿病史一年，服用消渴丸治疗。否认有“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认有重大外伤史，否认有手术、食物中毒、药物食物过敏及输血史，预防接种史不祥。生于原籍，长于本地，生活居住条件一般，否认有疫水、疫区接触史，否认有毒物及放射性物质接触史