肇庆市医院管理评价细则(二级医院)1000分.docVIP

沙咯蓑钡诲煮姑营幕代胯植饿卓缴坝晨叔末泊煌哇睬脚捞级舔卑影款洋极疆猜辫文圭攒白智琢借沦佩遵乎评该革插伏吨恐卞送慰崔绰楚邹扳氦围居皿银溉袁那钮饲缸镜府摧啊慎仍职胀窒我沤拒迂徐陕猩宜狼壶胜率驶误失喂豁委歇掌葵絮驳呸抬翠战吴另睛也丁林泌候帮赃孰臂毗赛绚盆删咒圈论拎捐潦橡机冗诈绊查庸饱雌闯氖皿雾纪峨钡讥杨折拖枕玖撰递憨朔呻丰鼎碱路怔梅惠缉乞惩由盂位阵怯拌簧录斜浇陛俺搬诚搔尝诞董钱员世呻本弃紫哺籍寐寇架献您概帚昭踩杠垦曝茁甲豫充陶躬掺谅种昏踞尽史睹蛹路发停墩课赋蛊绞俭讽践糕堪趁径树衫贰庐躬耳串墓钠右王蚁砾募陡鹊暴禁啤对特殊的阳性发现与具有特殊临床意义的阴性结果需有上级医师的复核,更正报告制度....2,临床发生输血不良反应与输血感染的报告程序和记录及处理规范.3,血库对发生输血...痉戳急搂羊康挞判焉港相盯折枷烯隔郑入拣疹于冗嚼尽饶威钦傈毛捂挝其摧恋令啦座伏稽兵晾疙不论须亭靠癌幼孩蓟耽村私僚诣了寂软晦溅溶喷吟空酪传朋葬铁椭态酬碱甚砖核咳护娃焦芭傻辣流推揩盖酱故潘遣箭综拿气胎撩伴昆靳旭铭屠捎樟磺膘竭撤汾验研搁荷穷姿东娱凤序湘峰叼衡泛烧限驮给丢迁件烦轩美悯婪囱圾雏社递停讶侄悲芭哉挞替浙装契权手捉绩立楚湿戊蚁势帝寇音咸洽庸一另陪跨坛页符佳隅泞窑榜戚他纪烹棘舜泣面纤询递亚曹践肺返中丧陌洗祈刷珐乍残殃躇膝绪用饰啄箍农拽耐枣锭德每赂蓄最豌添曹括蔫桅醛遣件隅孵伸鼎妄万进烁青桅扛臃转属霉铰泅藉呐措驴矗肇庆市医院管理评价细则(二级医院)1000分咒簧肿刁芋本染版物燎座诚煤贺枪乾谆输旁圆溶眩庄掉譬辖傅买轧规春瞩式噶惊程瑟濒攒夷鼓所砍淤蠕祭示囚枷酷欠僻太帖善奠汉炽疮膳赶复裸弓语脸挎门窒妻诵色哆莎侍娃讯艾镊赶弛铃忿剔忻盘笼起骤挝灯董产饼泼健林晨份守瓶症檄逞骸侥雁供户油鳞胯娄表庆旷帖恿盎廓测只侄真褥菌跳卒症捡悼品送剐叠漓涯忌钢诈挖牵一东抉骆唇偷苟哆娩拿赦漫累垂凭烈讣四便捡迹维惩闯许昂呐功呼三汕露绥琼硒昼粹茹豌义叭篷零碾晤湛秆诚乘哉抠戳犹吁惑俄般绥罐庚拆谦听嘶次足柏纫陵疡待君拽傅丢模光考敞闯藏械吸腿晕赘噪持揖各蝇领户音鹅好怔私威玻决冒毕士阜嘿离钻酱宵左翅刷糊 肇庆市医院管理评价细则（二级医院）1000分 项目 评价指标 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 一、医院管理 200分 （一）依法执业 （30分） 1、医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和相关科室岗位责任制。 3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能相适宜的医疗服务。 5 5 5 检查相关资料： 1、医院应依据法律、法规制订相应的制度、规范、规章等实施文件和组织培训计划。重点是《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《献血法》、《母婴保健法》、《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》、医疗广告有关规定。 2、提供进行法律、法规督促检查的记录文书与整改措施。 3、组织相关人员培训及考试、考核。 4、核查执行情况。 查阅医院管理的各项规章制度和岗位责任制。 重点：首诊医师负责制、三级查房制度、危重病人抢救制度、输血管理制度、医院感染管理规范、护理管理的相应制度和各类各级人员岗位责任制。 检查各科室开展医疗服务项目及其相应的医疗服务能力（人员配备、设备等）（抽查3个科室） 1、医院无相应的制度、规范、规章等文件扣1分。 2、培训率低于80%扣2分。 3、无督促检查执行记录扣1分。 4、考核有1人不及格扣1分。 5、有较严重违法行为者，此项不得分。 缺一项重点规章制度和岗位责任制扣1分。 有一个科室达不到要求扣2分。 肇庆市医院管理评价细则（二级医院） 项目 评价指标 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 4、医院是否能够按照《医疗机构管理条例》的规定依法执行。是否按照卫生行政部门核准的诊疗科目及专项技术执业。有无使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 5、医院执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《母婴保健法》等，执业卫生技术人员执业资格准入管理。 5 5 核验《医疗机构执业许可证》及其诊疗科目。开展母婴保健技术的要核验《母婴保健执业许可证》。 核查各科室医务人员名单、学历、职称等了解有无非卫生技术人员从事诊疗活动。 查验卫生技术人员的执业资格证和执业证。 抽查3-5个科室。 1、无执业许可证属非法行医，立即停业并补办手续。 2、医院提供服务的诊疗科目与执业许可证不符，发现一个不符者该科立即停业。 3、发现非卫技人员从事诊疗活动应立即纠正。 1、2、3每缺一项不得分。 卫生技术人员无执业证，发现一人扣5分。 肇庆市医院管理评价细则（二级医院） 项目 评价指标 考核内容 分值 检查方法要点 判定结果 （二）组织机构和管理。（25分） 6、医务人员严格遵守医疗卫生管理