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COOPERATIVE PARENTING合作教育.doc
COOPERATIVE PARENT SERVICES
Name_______________________________________ Date: ___________________________
Birthdate_________________Age___________ Place of Birth________________ Race__________
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(street) (city/state) (zip code)
Home Phone______________Cell Phone_________________Email______________________________________
Best Number to reach you:_______________ Your Employer__________________________________________
Business Address_______________________________________________________________________________
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Occupation_________________________Business Phone________________
Level of Education: High School___________ Bachelors___________ Masters___________ Above___________
Marital Status__________________ Length of Marriage_________________ Length of Separation____________
Date of Divorce_________________ Number of Marriages________________ Number of Divorces____________
Custody Arrangements: Sole__________ Joint: Legal__________ Physical__________ Both___________
Child(ren)’s Primary Caretaker___________________________________________________________________
Child(ren)’s Living Situation_____________________________________________________________________
Visitation Schedule_____________________________________________________________________________
Other Adults Living in the Home__________________________________________________________________
Children/Stepchildren:
Name Age Grade/School Birthdate
_________________________________________________________________________________________
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